中华医学科研管理杂志, 2023,36(2) 蔡怡嘉, 林民强, 吴秋婉, 等.
摘要
目的
分析1981—2022年医院科研管理研究相关领域的研究热点及前沿。
方法
检索中国知网数据库有关医院科研管理领域相关文献，探讨该研究领域的发文趋势。利用CiteSpace.5.8.R3可视化分析作者、发文单位、研究机构等信息，绘制科学知识图谱。基于关键词突显、聚类分析及关键词时区图探讨研究热点。
结果
医院科研管理领域发文总体呈政策导向趋势，现阶段各作者及研究机构间合作较为松散，研究热点由科研经费管理逐渐向学科建设、人才培养、转化医学及信息化转移。聚类分析发现医院科研管理的主要内容是科研经费和临床科研管理，主要管理对象是医护人员。
结论
医院科研管理者必须坚持以政策为导向，加强科研管理方面的合作和交流，围绕研究热点和发展趋势创新科研管理模式，促进科研管理提质增效。
自1995年国家提出科教兴国战略以来，许多医院开始大力实施科教兴院战略，立足临床学科，积极开展科研建设。国家《三级综合医院评审标准(2011年版)》《三级医院评审标准(2020年版)》均将科研管理与科研成果及转化作为评审指标[]。当前，在公立医院高质量发展的时代背景下，科技竞争力已成为医院核心竞争力的重要内涵，科研创新是医院学科建设的重要标志，科研管理更是推进医院高质量发展的重要抓手[]。如何规范科研管理，促进医院科研水平高质量发展仍是当前各大医院关注的问题。本研究根据当前医院科研管理的大量研究文献及热度，采用文献计量软件CiteSpace.5.8.R3，以中国知网数据库(CNKI)为数据源，分别从发表年份、作者、机构和关键词等方面构建医院科研管理研究的科学知识图谱，为医院科研管理的高质量发展提供可借鉴的方向指引。
1 资料与方法
1.1 数据来源
数据来自中国知网数据库(CNKI)，采用高级检索，以"医院AND科研管理"(精确)为检索主题词，检索时间为建库至2022年2月26日，共检索出2 730篇。本研究纳入的文献类型为期刊论文及学位论文，且文献主题与医院科研管理相关。排除标准：文献类型为会议、报纸、图书、专利、标准等；重复发表的文献；文献信息不完整，如仅有摘要无全文的文献；与文章主题不相符合的文献。数据由2名研究者按统一纳入排除标准独立筛选文献并交叉核对，有分歧由第3名人员协商讨论，最终共纳入2 548篇。
1.2 数据分析方法与工具
首先，本研究使用基础统计分析对医院科研管理领域的趋势进行分析。其次，基于CiteSpace.5.8.R3软件对数据进行处理，通过其生成的知识图谱对作者及发文单位的共享合作网络进行可视化分析。最后通过对文章的关键词进行聚类，分析发现医院科研管理领域的研究方向与热点。
2 结果
2.1 文献年代分布
从不同年份发文数量的变化趋势可以看出医院科研情况的发展状况，亦可展示该领域的研究热度状况。国内医院科研管理研究最早发表于1981年，从发文量的趋势来看，大致可分为4个阶段(图1)。第一阶段：1981—1993年的发文量较少，发展处于停滞阶段。第二阶段：1994—2005年发文量较前期有所增加，但仍处于较低水平，发展处于缓慢增长阶段。第三阶段：2006—2012年该领域发文量剧增，处于快速发展阶段，该研究领域关注度不断升温，提示可能有了新的研究热点或突破口。第四阶段：2013年至今处于调整上升阶段，2016年、2019年该领域发文都有显著增加，随后出现下滑，但是在调整之后又开始上升，总体仍处于较高发文阶段。
2.2 作者分布及作者合作网络分布
合作共现网络中的节点表示相应的作者或发文单位，节点中的边表示相应两个作者在文章中存在合作关系。图谱中(图2)共有节点1 063个、连线1 192条，说明共有1 063名作者被纳入分析。从图谱结构来看，形成两人以上合作关系的作者群有9个，其中张华—徐涛—梁公文—刘玉兰—王兵—李媛—王丹蕾之间合作大多较为频繁。但总体来看，图谱中团队合作较为稀疏，形成合作网络的作者群较少，不足以产生一定的影响力(图2)。对该领域作者发文量进行统计，发文数量前3名作者分别是张华(23篇)、徐涛(18篇)、梁公文(18篇)。
普赖斯定律提出：在同一主题中，半数的论文为一群核心作者所撰，这一作者集合的数量上约等于全部作者总数的平方根。因此，根据普赖斯定律所提出的核心作者计算公式[]：N＝0.749×＝0.749×≈3.592，按照取整原则，本研究认为发表4篇及以上论文的作者为医院科研管理研究领域的核心作者。根据普赖斯定律，核心作者群发文应占总发文量的一半，经过统计，本研究中发表4篇及以上的学者共123位，占该领域所有作者的11.57%，共计发文826篇，占当前医院科研管理文献总量的32.42%，低于普赖斯定律的"半数"标准，说明当前医院科研管理研究领域未形成核心作者群。
2.3 发文单位以及研究机构计量学分析
对医院科研管理领域发文量进行统计，发文量前3名的机构分别为北京大学人民医院(22篇)、新疆维吾尔自治区人民医院(8篇)、中国医科大学附属盛京医院(7篇)。利用CiteSpace进行机构合作网络分析机构之间的合作情况，结果显示节点(机构)739个，边(合作关系)146条，网络密度为0.000 5，说明739个机构间的合作较为稀疏。
2.4 研究热点分析
2.4.1 关键词以及关键词聚类分析
关键词是文章的核心内容，通过关键词可发现这一类文章的研究方向与热点[]。关键词共享网络的聚类结果通常使用聚类模块值(Q值)和聚类平均轮廓值(S值)进行衡量。其中Q值表示聚类结果的结构是否显著，S值表示聚类结果是否合理。通过对医院科研管理关键词分析共得到789个节点，2 143条连线，密度为0.006 9，说明医院科研管理研究内容丰富且研究领域集中度较高。1981—2022年医院科研管理研究领域关键词一共被分为118个聚类，选取前十大聚类，依次为#0科研管理，#1科研，#2医院，#3科研经费，#4医院管理，#5临床科研，#6医务人员，#7护理人员，#8医院科研，#9统计分析(表1)。本关键词共线图谱显示Q值为0.492 4，S值为0.798 2，该聚类具有较高的价值(图3)。
2.4.2 关键词时区图
从关键词时区视图可以看出各研究主体随着时间的变化情况。在时区图中(图4)，节点出现的位置即为关键词第一次出现的时区，各个节点间连线表示关键词热度随时间的变化趋势。在1981—2022年间，前期研究热点集中在"科研管理""医院""科研经费""医院管理"上，随着时间的推移，派生出了更多的相关关键词，使得研究内容更加具体(图4)。如从2003年开始主要研究倾向于对策研究、学科建设、人才培养等方面，值得注意的是护理科研在这一阶段广受关注。2011年之后，医院科研侧重于公立医院、转化医学及电子信息化方面。这些关键词出现的时间亦反映出医院科研管理领域的大致发展路线。
2.4.3 关键词突现分析
对医院科研管理研究领域进行关键词突现分析，能够反映该研究领域的热点以及发展趋势。1981—2022年间医院科研管理的研究文献中共抽取出25个突现词，从图5可以看出近5年开始出现具有较强热度的突现词为"公立医院""科研项目""科研绩效"，这一方面说明该研究方向逐渐成为主流，另一方面也反映出公立医院是当前医院科研管理中的重点。
3 讨论
3.1 政策导向下医院科研管理的发展趋势
改革开放以来，我国科技体制改革取得重大成就，汪克强总结改革开放40年来我国科技体制改革的历程和经验，将科技体制改革分为了4个阶段[]。与此同时，在国家政策引导下，科研人员在医学科技领域开展了积极的探索和研究，推动了医药卫生科技领域的快速发展[]。围绕着科技体制改革的4个阶段，医院科研管理也由单纯的行政管理、经验管理逐步向科学管理过渡：1981—1994年这一阶段医院科研管理方面发文量虽然很少，但是随着1985年科技体制改革全面启动，学者们开始对医院科研管理工作进行实践探索和经验总结；1995—2005年，科技体制改革进一步深化，科技管理理论开始与医院科研管理实践相结合，使得医院科研管理的研究内容逐渐丰富而具体，推动医院科研管理进入了成长期；2006—2012年，科技体制改革的要求进一步提升，医院科研管理研究的内涵和主旨也不断深入，从微观管理到宏观管理，不断推动医院科研管理进入快速增长期；党的十八大以来，随着创新驱动发展战略深入实施和全面深化改革持续推进，科技体制改革全面深化，医院科研管理的研究的手段和方法更具科学性，研究领域和热点也与时俱进。目前我国在医院科研管理领域的研究整体处于稳步发展的状态。
3.2 加强各机构和作者在科研管理方面的研究合作
从作者分布及作者、机构合作中分析得出在当前医院科研管理研究领域的研究学者和机构众多，但是在医院科研管理领域未形成核心作者群，各作者之间合作少，各研究机构尚未形成合作团体，亟需加强各科研院所、高校间的研究合作，拓宽该领域研究深度与广度。自20世纪90年代起，在政府导向下，医学院校和综合性大学的合并风潮席卷全国，实现强强联合、促进资源共享和多学科的交叉融合[]。很多高校在发展医学学科的同时积极发展大型医院成为直属或非直属的附属医院，医院也非常重视成为附属医院带来的发展契机，充分利用高校的科研优势加强合作与交流。因此，在促进高校和医院学科交叉融合、科技创新、医教研协同发展的同时，附属医院与高校之间、各附属医院之间、科研管理人员之间还有待进一步探索如何加强在科研管理方面的合作与交流，共同推进医院学科建设与科研发展。
3.3 围绕研究热点促进科研管理提质增效
研究热点是指某段时间内，较多学者普遍关注的研究问题，关键词是科学研究热点的概述和反映。从关键词聚类#0科研管理、#1科研、#2医院、#4医院管理、#8医院科研可以看出，科研管理是推动医院科研高质量发展的重要保障，是促进医院科研发展的重要组成部分。不同聚类的学科在医院科研管理领域关注点不同，从聚类中可以看出目前医院科研管理研究领域的主要热点方向主要包括以下3点：一是科研管理的内容。聚类#3科研经费、#5临床科研是医院科研管理的主要内容。在"放管服"政策改革背景下，各大综合医院对科研经费的使用有了更大的自主权，其管理内涵也变得丰富复杂[]。就当前阶段而言，科研经费的管理模式已经不再是简单的经费支出管理，而是逐渐转向内控管理、科研绩效管理及科研诚信管理[]。2003年瑞金医院姜晶斌等首次提出"研究型医院"的概念[]，此后许多高校附属医院都以高水平研究型医院作为建设目标，这也对医院科研管理工作提出了新要求。二是科研管理的对象。聚类#6医务人员和#7护理人员是医院科研管理的主要对象。2001年以来，我国科技投入开始步入快速增长阶段[]，与此同时，医务人员在医学研究领域也日益活跃。2011年《三级综合医院评审标准(2011年版)》提出医院要"有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施"，至2020年《三级医院评审标准(2020年版)》进一步提出促进科研成果向临床应用转化[]。2004年卫生部、教育部制定了《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》，随着护理高等教育近20年的发展，医院护理人员的学历结构明显改善，本科、研究生学历护士逐年增加，高层次护理人才成为破解护理科学问题、引领科技创新的骨干力量[]。三是科研管理的主要方法。聚类#9统计分析是目前科研管理的主要方法。统计分析不仅在医学科研工作中发挥着重要的作用，在科研管理中也是必不可少的重要方法。随着医院科研的快速发展，日益增长的科研项目及科研成果给科管人员带来了巨大的工作量，在当今数字化发展的信息时代，科研管理过程实质是信息化管理的过程，是对科研信息资源进行收集、整理、统计、分析并加以利用的过程[]。这就需要管理者提高数据处理效率，从而提高科研档案录入、分析、归档等工作效率[]。
3.4 把握研究趋势促进科研管理模式创新
根据对关键词时区视图的分析，前期医院科研管理主要是侧重实践层面的研究，2003年开始侧重从理论和方法层面进行探索，学科建设、人才培养、转化医学及信息化是目前医院科研管理的发展方向。通过突现词分析发现，"公立医院""科研项目""科研绩效"等研究方向逐渐成为主流。这在某种程度上也可以反映出公立医院是当前医院科研管理中的重点。根据2019年《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，每百名卫技人员科研项目经费及科研成果转化金额是三级公立医院学科建设方面的重要绩效考核指标[]。为推进公立医院的高质量发展，需要管理者在未来的研究中，基于临床专业视角剖析公立三甲医院科研管理，创新科研管理模式，将医院的临床资源优势转变为科技创新的动力，通过科研带动临床学科发展，促进医院的学科建设水平和综合竞争力的提升。同时，完善以科研绩效考核为核心的长效激励机制[]，激励医务人员把更多时间和精力用在科学研究上，静下心来进行原创性的、引领性的探索，并将科研成果转化落地应用回临床，使临床和科研相互促进、协同创新。
4 小结
综上，医院科研管理者必须坚持以政策为导向，加强科研管理方面的合作和交流，围绕研究热点和发展趋势创新科研管理模式，深化科技管理体制机制改革，促进科研管理模式创新，完善构建贯穿科研管理内容、对象、方法的制度体系、评价体系，充分调动医学科研人员的积极性与主动性，努力推进科研管理提质增效，不断促进医院科技创新和高质量发展。
转自：“医学科研与管理空间”微信公众号
如有侵权，请联系本站删除！
