国际动态丨LMB病变PCI双支架技术与LCx开口ISR风险增加相关

左主干 (LM) 分叉 (LMB) 病变经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 双支架技术与左回旋支 (LCx) 开口支架内再狭窄 (ISR) 风险增加相关，但其潜在机制尚不完全明确。

关于该方面，2022年12月，福建医科大学附属协和医院陈良龙教授团队和上海交通大学涂圣贤教授团队等共同在知名杂志《国际心脏病学杂志》上发表了《左主干-左回旋支弯曲角度的动态评估：双支架 PCI 成功后左回旋支开口动脉支架内再狭窄的影响》的研究论文，并于2023年2月完成修订，最终将会发表在2023年5月1日的第378卷。

据悉，该研究旨在调查 LM-LCx弯曲角度 (BALM-LCx)的周期性变化与双支架技术后开口 LCx ISR风险之间的关联。

研究亮点

1.基于三维血管造影的弯曲角度分析是可行的且具有高度可重复性。

2.BALM-LCx大的术前周期性变化与双支架 PCI 后的开口 LCx ISR相关。

3.BALM-LCx的术后周期性变化和支架诱导的舒张期 BALM-LCx变化也与整体LCx ISR相关。

方法

在一项针对 LMB 病变接受双支架 PCI 的患者的回顾性队列中，通过 3 维血管造影重建计算了BALM-LCx和远端分叉角 (DBA)。分析在舒张末期和收缩末期进行，整个心动周期的角度变化定义为心脏运动引起的角度变化（ΔC角）。

结果

共纳入 101 名患者。平均术前BALM-LCx在舒张末期为66.8 ± 16.1°，在收缩末期为 54.1 ± 13.3°，范围为 13.0 ± 7.7°。术前 ΔCBALM-LCx＞16.4°是开口 LCx ISR 的最相关预测因子（调整后的 OR 11.58，95% CI 4.04–33.19；p＜0.001）。术后 ΔCBALM-LCx＞9.8°和支架引起的舒张期BALM-LCx变化＞11.6°也与开口LCx ISR 相关。DBA与BALM-LCx呈正相关，并且显示术前ΔCDBA ＞14.5°与开口 LCx ISR 的关联较弱（调整后的 OR 6.87，95% CI 2.57–18.37；p＜0.001)。

结论

三维血管造影弯曲角度是 LMB 角度测量的一种可行且可重复的新方法。BALM-LCx大的术前周期性变化与双支架技术后开口 LCx ISR 的风险增加有关。

原文链接：

https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(23)00246-2/fulltext

转自：“医谱学术”微信公众号

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