编者按：
本期推送的是韩国学者Lee等2022年在Geriatric Nursing期刊上发表的文章“Have changes in internet use during the covid-19 pandemic affected older adults' self-rated health? a cross-sectional study of young-old and old-old populations in Korea”。本研究考察了2019年新冠肺炎大流行期间老年人互联网使用的变化与他们自测健康状况之间的关系。增加互联网使用与参与者更好的自我评价健康相关。其他特征，包括年龄、收入和教育水平，也与他们的健康呈正相关。这项研究强调，需要增加老年人参与在线活动的机会，以增强数字时代的健康公平。
引言
互联网的不断使用改变了世界各地个人的生活方式。由于2019年冠状病毒病（新冠肺炎）大流行，许多国家实施了社会疏远措施，这一趋势进一步加剧。在这方面，在获取信息和通信技术方面的差距被认为是缺乏所需知识和技能的人融入社会的障碍。尽管老年人的互联网使用量不断增加，但与年轻人相比，他们的互联网使用率较低。经济合作与发展组织（经合组织）将“数字鸿沟”定义为个人、家庭、企业和地区在获取和使用信息和通信技术开展各种活动方面的差距。考虑到老年人，特别是受教育程度和经济资源较低的老年人不太可能使用互联网，老年人和年轻人之间的数字鸿沟可能会在新冠肺炎流行期间扩大社会不平等。
在线活动，包括使用电子邮件和社交媒体，可以通过增加社交联系来降低老年人的社交孤立和孤独感。在新冠肺炎大流行期间，许多老年人学会了使用互联网与家人沟通，以及使用日常服务，如杂货店购物和远程医疗服务。互联网的使用也帮助人们获得健康信息，并使用与新冠肺炎相关的预防服务。例如，韩国政府和私人开发商在网上提供了关于实时确诊的新冠肺炎病例和提供疫苗接种或新冠肺炎检测的诊所的信息。
先前的研究报告了互联网使用对老年人健康和幸福的积极影响。然而，目前关于老年人使用互联网与自我评价健康之间关系的证据并不一致。自我评价健康是衡量个人健康状况的综合指标，是健康状况的有力预测指标。11最近的研究表明，老年人使用互联网与自我评价健康状况之间存在关联。此外，Fjell等人建议，互联网的使用可以通过改善社会支持、社会接触和获取健康信息来提高老年人的自我健康水平。然而，一些研究报告，互联网使用与自我评估的健康状况16或负面关联之间没有显著关联。这些不一致的发现突出表明，有必要检查互联网使用与老年人自我评价健康之间的联系。
在这项研究中，研究者旨在研究新冠肺炎大流行期间互联网使用的变化与韩国老年人自评健康状况之间的关系。研究者还检查了年轻-老年组（65-74岁）和老年组（75岁及以上）之间的差异。研究者预测，在新冠肺炎大流行期间，老年人参与互联网活动的人数增加，互联网使用增加对年轻人和老年人健康的影响将有所不同。本研究假设：（1）新冠肺炎大流行期间互联网使用量的增加将与更好的自评健康状况相关；（2）老年组的互联网使用量增加与自评健康之间的关联性比年轻组更强。
研究方法
1.数据
研究者对大韩民国2020年数字鸿沟调查的全国性横断面数据进行了二次分析。入选标准为（1）65岁及以上的社区老年人，（2）通过个人电脑或智能手机和平板电脑等无线数字设备使用互联网。居住在设施（如宿舍、养老院、监狱）的个人被排除在外。2020年数字鸿沟调查针对全国15000人进行，包括公民（7岁及以上）、残疾人、低收入人口、农村居民（农民和渔民）、朝鲜人和国际移民妇女。根据纳入标准，研究者从数据集中选择了65岁及以上的老年人。最终研究样本包括总共1150名65岁及以上的成年人。
2.变量设置
该调查由19个领域的结构化问卷组成，涉及数字使用和参与者的相关态度。2020年新增了关于受访者在新冠肺炎大流行期间互联网使用变化的问题。本研究的因变量是参与者的自我评估健康状况。结果基于一个问题，即参与者对其身心健康的满意度。他们的回答作为连续变量纳入分析，范围从1（完全不满意）到4（非常满意）。比较了新冠肺炎大流行期间年轻人和老年人使用四种在线服务的变化。每项服务使用的反应都基于5分的Likert量表：1（显著减少）、2（略有减少）、3（保持相似）、4（略有增加）和5（显著增加）。社交网络和信息共享服务包括社交网站（SNS）、信使、个人博客和在线社区。社会参与服务包括在线表达对社会问题的意见，向政府或公共机构提出政策或投诉，以及参与在线捐赠、志愿者活动、调查或投票。日常服务包括信息服务（如天气预报和公共交通）、在线购物、在线金融交易服务和公共服务（如民事投诉文件的发布、纳税、公益信息服务信息）。搜索、电子邮件和内容服务包括搜索信息或新闻、使用电子邮件、媒体内容（电影、音乐、书籍等）和教育内容。
根据先前的研究，参与者的社会经济状况和健康状况作为协变量纳入分析。先前的研究表明，年龄、性别和健康状况是表明老年人使用互联网的相关因素。研究表明，包括收入和教育在内的社会经济地位是影响包括互联网在内的技术使用的关键因素。分析中对收入和教育水平进行了控制，以考虑这些社会经济不平等与自我评价健康之间的可能关系。研究还表明，与普通人群相比，残疾人上网的机会较少，这表明了残疾数字鸿沟。
3.统计分析
数据分析采用描述性统计方法按年龄组检查参与者的特征，计算类别变量的比例和连续变量的平均值。两个年龄组之间的比较采用独立的t检验或x2检验（视情况而定）进行评估。进行了一系列多元回归分析，以检验新冠肺炎大流行期间互联网使用的变化与年轻组和老年组自评健康之间的关系，并对协变量进行了调整。通过执行单独的回归模型来检查四种类型的服务使用。标准化系数和P值以显示研究变量之间的关联。在所有模型中，研究者将年龄、性别、教育水平（即低于中学毕业及以上）、家庭收入、家庭安排和残疾（即是与否）作为协变量。研究者使用IBM SPSS Statistics for Windows，25.0版。（美国纽约州阿蒙克市IBM公司）。分析中排除了缺失值。P值<0.05被认为具有统计学意义。
研究结果
1.参与者的特点
年轻组（65岁至74岁）的参与者自我评估健康的平均得分（平均值=2.61，SD=0.8）高于老年组（75岁及以上）的参与者（平均值=4.44，SD=0.7）（表1）。这位年轻老人的平均年龄为69岁。（标准差=2.8），而老年人的标准差为79.93（标准差=3.6）。在两组中，女性的比例都高于男性。在年轻参与者中，高中以上教育水平的比例（76.6%）高于老年参与者（55.2%）。年轻-老年组的平均收入水平高于老年组。至于家庭安排，91.2%的年轻人和82.1%的老年人与其他人住在一起。年轻组中有残疾的参与者比例为2.2%，老年组为4.0%。
表1.研究参与者的背景特征（n=1150）
2.新冠肺炎疫情期间互联网使用的变化
表2按年龄组（65-74岁和75岁以上）列出了互联网使用的变化。计算了新冠肺炎疫情期间四类互联网服务使用变化的平均得分。在社交网络和信息共享服务方面，年轻组的得分（3.24）高于老年组（2.98）。在使用社交参与服务方面，年龄较小的组得分（2.89）略高于年龄较大的组（2.87），但两组之间的差异并不显著。年轻组的日常服务使用量增加（3.20）高于老年组（2.98）。年轻组的搜索、电子邮件和内容服务使用量也比老年组（3.01）增加（3.26）。
表2.新冠肺炎大流行期间不同年龄组的互联网使用变化。
3.互联网使用变化与自我评估健康状况之间的关联
表3中给出了互联网使用与自我评价健康之间的关联的多元回归分析结果。研究者发现，在年轻老年人（b=0.12，p<0.01）和老年老年人组（b=0.21，p<0.001）中，自评健康与社交网络和信息共享服务之间存在正相关。在年轻老年（b=0.09，p<0.0 5）和老年人组中，在线日常服务的使用也与自评健康呈正相关（b=0.14，p<0.01）。社会参与服务的使用（b=0.11，p<0.05）以及搜索、电子邮件和内容服务（b=0.15，p<0.001）仅在老年群体中与自我评价健康呈正相关。
表3.老年人使用不同互联网服务的变化与自我相关健康的关系
讨论与结论
这项研究使用全国范围的调查数据，研究了新冠肺炎大流行期间互联网使用的变化及其与韩国老年人自评健康状况的关系。这项研究是首次尝试根据互联网服务类型和该人群中的年龄组来分析这些关联。总的来说，在新冠肺炎大流行期间，这两个年龄组的互联网使用要么保持相似，要么有所增加，尤其是年轻组。研究发现，互联网使用量的增加与老年人自我评价健康状况的改善之间存在显著关联。
研究结果还表明，老年人的自我评价健康状况受其年龄和使用的互联网服务类型的影响。研究发现，社交网络服务的使用增加与自我评价的健康状况之间存在积极的关联。日本最近的一项研究表明，在新冠肺炎疫情期间进行非面对面的社交活动的老年人的自评健康状况更好。考虑到先前的研究表明更多的互联网使用与社交互动的减少和孤独感的增加有关，这些结果可能反映出新冠肺炎疫情的背景。尽管疫情期间线下接触减少，但SNS促进了与家人和朋友的联系，并使老年人有闲暇时间。
有趣的是，年轻人和老年人组的结果存在差异。只有老年群体在信息寻求和社会参与活动中，更多地使用互联网与更好的健康之间的联系才显著。这一发现与一项研究相一致，该研究揭示了信息和通信技术的使用仅对身体虚弱的老年人（75岁以上）的健康有益。互联网的使用可能会提高老年人对健康或社会护理服务的了解，从而有益于老年人的健康。Hone等人建议，健康状况较差的人或未能找到满足其需求的服务的人可能会搜索与疾病相关的在线信息。虽然无法确定老年人获取的信息类型，但由于更高的护理需求，老年人可能会从搜索与保健或日常服务相关的信息中获益更多。
总之，这项研究表明，新冠肺炎大流行期间互联网使用量的增加与老年人自我评估健康状况的改善有关。结果表明，需要支持老年人获得高质量的在线活动和服务。支持社会经济脆弱的老年人缩小数字鸿沟并提高健康公平性将特别有用。需要对老年人使用各种互联网服务的需求和障碍以及他们与自我评估健康的关系进行更多的研究。
注：由于篇幅有限，本文有所删减。
文献来源：
Lee, A. J. , & Envelope, S. . (2022). Have changes in internet use during the covid-19 pandemic affected older adults' self-rated health? a cross-sectional study of young-old and old-old populations in korea. Geriatric Nursing, 48, 141-145.
转自：“社论前沿”微信公众号
如有侵权，请联系本站删除！
