文献分享会
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以通常进行性气流受限为特征的疾病，不完全可逆，并有潜在的重大肺外影响。这种使人衰弱的疾病的症状可能对患者的日常生活产生巨大影响。
身体活动被定义为由骨骼肌产生的、导致能量消耗的任何身体运动。而运动则是有目的的身体活动，以更有组织的方式进行，目的是改善心肺功能或肌肉健康。将身体活动与身体素质、功能或运动能力区分开来很重要。后三者表明一个人有能力做什么，而身体活动则反映一个人实际做什么。因此，身体活动的测量与身体素质、功能或运动能力的测量是不同的。身体活动可以通过直接观察、评估能量消耗（如双标水技术）、日记、问卷调查和基于性能的运动传感器（如计步器和加速度计）来测量。前两种方法耗时且昂贵，因此使用频率较低。基于性能的运动传感器客观地量化了每天的身体活动量，因此与取决于个人记忆和解释的问卷调查和日记相比，更加准确。
有规律的身体活动可以改善身体成分、自律神经张力、冠状动脉血流、心理健康、葡萄糖平衡和胰岛素敏感性，提高脂质脂蛋白谱和内皮功能，降低血压和系统性炎症，减少血液凝固，增强心脏功能。因此，不运动是心血管疾病和其他各种疾病如糖尿病、癌症、高血压和痴呆症的一个可改变的风险因素。为促进和保持身体健康，建议成年人的最低身体活动量为每周至少5天30分钟的中等强度有氧身体活动，或每周至少3天20分钟的剧烈有氧身体活动，或同等的组合。每个成年人还应该每周至少2天进行肌肉力量和耐力运动。对于老年人（年龄≥65岁，或≥50岁，有明显的慢性病和/或功能限制），有必要根据老年人的有氧运动能力调整推荐的有氧活动强度。此外，对于有跌倒风险的老年人，建议在进行平衡练习的同时进行保持或增加灵活性的活动。后者对大多数慢性阻塞性肺病患者来说是足够的。据我们所知，目前还没有针对COPD的适当身体活动水平的建议。大多数关于慢性阻塞性肺病管理的指南都提到了提高身体活动水平的重要性，然而，这往往与肺康复治疗有关。美国胸科协会/欧洲呼吸协会关于肺康复的声明为肺康复期间的运动训练提供了实践指南，并强调需要将运动的坚持转移到家庭环境中。遗憾的是，这些指南中没有明确规定日常生活中的推荐身体活动量。
一些研究表明，慢性阻塞性肺病患者的身体活动水平很低，特别是与健康对照组相比。表1显示了这些研究中的一部分。此外，最近一项来自瑞典的研究[8]报告说，根据早先所述的指南，没有达到推荐的身体活动量的COPD患者人数明显高于类风湿性关节炎、糖尿病和健康人（分别为COPD 84%、类风湿性关节炎74%、糖尿病72%和健康人60%）。这表明慢性阻塞性肺病患者的身体活动水平也比其他疾病低。
从文献中我们可以得出结论，一般来说，身体活动对健康有很多好处，而许多慢性阻塞性肺病患者缺乏足够的身体活动水平。因此，身体活动水平的降低可能会导致身体健康和福祉的降低。本文的目的是更详细地讨论定期身体活动在一些众所周知的慢性阻塞性肺病的结果参数中可能起到的作用。
身体活动在慢性阻塞性肺病特定特征中的作用
肺功能
一些横断面研究显示，身体活动与1秒内用力呼气容积（FEV1；相关系数[r]在0.20和0.63之间）之间有显著关系，而其他研究则没有。不同的研究根据COPD患者的身体活动水平，将其生活方式分为 "活跃 "或 "不活跃"。与没有达到推荐的身体活动量的患者相比[6]（每天至少步行30分钟），与报告中等或高水平身体活动的患者相比，报告低水平身体活动的患者FEV1值更高，低水平身体活动是指在休闲时间步行的时间。相比之下，当根据患者的身体活动水平中位数或根据身体活动的能量消耗水平将患者分为不同组别时，没有观察到组间FEV1的差异。然而，这些矛盾的结果可能是由这些研究中使用的分类方法的不同所解释的。
令人惊讶的是，一项针对普通人群的纵向研究表明，较低的身体活动（除其他变量外）增加了活跃的吸烟者FEV1的10年下降。然而，身体活动与年轻成人（<40岁）或轻度COPD患者的肺功能下降无关。同一研究表明，在随访期间，身体活动水平下降的受试者的肺功能下降速度加快，更有可能患上COPD，而与身体活动水平不变的受试者相比，增加身体活动水平的受试者的肺功能下降和COPD风险降低。此外，与报告身体活动量低的群体相比，身体活动量为中度至高度的人患COPD的风险降低（OR：0.8）。与这些结果一致，另一项平均随访时间为3.7年的研究显示，进行代谢当量任务（MET）评分为5分或以上的活动（相当于以平均速度骑自行车），或更多的爬楼梯，与男性和女性FEV1减少的百分比较低有关。MET表示身体活动的强度，是基于一个人的工作代谢率相对于其静止代谢率的比率。
总之，横断面数据表明，较低的身体活动水平与较低的FEV1有关。此外，纵向研究表明，身体活动可以减少FEV1的下降，从而减少疾病的发展。
慢性阻塞性肺病的恶化和入院治疗
呼吸道症状的恶化可能是慢性阻塞性肺病恶化的征兆，这是导致慢性阻塞性肺病入院的主要原因。恶化会导致与健康有关的生活质量（HRQL）下降，需要住院的严重恶化已被证明与COPD患者的全因死亡率有关。身体活动似乎在因病情加重而住院的风险中起作用。身体活动能量消耗低的COPD患者在过去一年中更有可能出现与COPD相关的入院。此外，在调整了混杂因素后，报告身体活动水平很低的患者因COPD入院的风险高于报告身体活动水平低、中度或高度的患者。非常低的身体活动水平被定义为报告工作期间主要坐着，工作期间不活动，不慢跑或骑自行车。此外，报告身体活动水平包括每周最少2小时的步行或骑自行车的患者，因慢性阻塞性肺病入院的风险降低了30-40%。与这些结果一致，每周少于2小时的身体活动是严重COPD患者住院的重要预测因素（OR：0.60）。
在病情加重后，COPD患者的身体活动水平似乎会下降。在因慢性阻塞性肺病加重而出院1个月后，用加速度计对身体活动进行的测量显示，与住院后第2天或第7天相比，步行时间明显增加。然而，与早期观察到的稳定期COPD患者的日常身体活动水平相比，出院后1个月的身体活动水平仍然明显偏低。另外，出院后一年内更多地因后续急性加重而再次入院的患者，出院后1个月的步行时间明显低于未再次入院的患者（中位数12分钟/天vs 30分钟/天）。
呼吸困难
COPD患者最普遍的症状是呼吸短促，或称呼吸困难。呼吸困难常常发生在用力时，这可能导致患者避免这些活动，并可能导致身体活动的减少。例如，报告呼吸困难而无法出门的慢性阻塞性肺病患者的身体活动水平（PAL）得分是1.26，仅高于躺在椅子或床上的患者的PAL得分。PAL得分以数字的形式表达了一个人在24小时内的日常身体活动水平，它是基于总能量消耗和基础代谢率的比率。到目前为止，对身体活动和呼吸困难之间关系的研究有限，而且这些为数不多的研究显示出不一致的结果。一些研究显示了差到中度的关联（r范围：0.26-0.46），而其他研究则没有。当COPD患者的生活方式被分为不活跃和活跃时，拥有活跃生活方式的患者通常比不活跃生活方式的患者报告的呼吸困难少。达到最低推荐身体活动量的患者报告的呼吸困难比没有达到的患者少。与此相呼应的是，据报道，在能量消耗低的群体中，呼吸困难程度较高的受试者比例较高，报告身体活动水平较低（基于步行时间和距离）的患者比身体活动水平中等或较高的患者有更多的呼吸困难[25]。相比之下，在一项根据身体活动水平中位数划分两组的研究中，高于中位数的活动组并没有更高的呼吸困难得分。此外，一项研究评估了一个为期6个月的肺康复项目，其中通过三轴加速度计测量的日常生活中行走时间的增加与呼吸困难得分的减少以及完成康复训练次数的增加有显著关系。
运动能力
如前所述，体能或运动能力与身体活动不同，因此测量的方式也不同。运动能力可以通过最大能力测试（如增量[循环]测力计测试）或亚最大能力测试（如6分钟步行测试[6MWT]）来测量。一些研究显示，身体活动与6MWT测量的运动能力之间存在中等或强的相关性（r范围：0.42-0.76）。还发现身体活动与达到的最大工作量（Wmax）和摄氧量峰值（VO2峰值）之间有明显的相关性（r范围：0.33-0.63）。只有两项研究没有发现显著的相关关系。显然，身体活动和运动能力之间似乎有很强的关联。然而，一项研究显示，只有在6分钟步行距离（6MWD）低于400米的患者中，6MWD才能预测日常生活中的步行时间。这表明，在运动能力较强的COPD患者中，身体活动水平的变化较大。有两项研究根据患者的身体活动水平将其分为几组。一项研究对达到推荐身体活动量的COPD患者和未达到这一水平的患者进行了比较，结果显示，相对不活跃的一组在6MWT上的距离明显较差（76% vs 66%预测值），峰值VO2较低（71% vs 49%预测值），Wmax较低（69% vs 40%预测值）。相比之下，当患者按计步器计数的中位数划分时，各组在6MWT测量的运动能力上没有差异。
肌肉功能
保持较大的肌肉骨骼群如股四头肌有足够的肌肉功能（力量和耐力），对进行日常活动如行走和保持独立很重要。发现股四头肌无力是COPD患者死亡率的一个重要预测因素。有两项研究显示，身体活动和股四头肌功能之间有适度的相关性（r：0.45和0.60），而另外两项研究没有。在这两对中，一项研究测量了肌肉耐力，一项测量了最大的肌肉力量。一组达到推荐身体活动量的患者与不活动的患者相比，也没有显示出股四头肌峰值扭矩的显著差异。人们对COPD患者的身体活动和手握力之间的关系知之甚少，迄今发表的结果也不一致。
并发症
慢性阻塞性肺病的合并症发病率很高，与年龄匹配的非慢性阻塞性肺病队列（健康人或慢性阻塞性肺病以外的其他疾病患者）相比，慢性阻塞性肺病患者患各种疾病的风险增加。在200名COPD患者中，在查看他们的病历后，平均有3.7种慢性病（包括COPD）被报告，而这些患者中只有6%除了COPD外没有其他慢性病。COPD中经常出现的并发症包括骨质疏松症、心肌梗塞、心绞痛、骨折和青光眼。有趣的是，报告身体活动水平较低的COPD患者比身体活动水平适中或较高的患者更经常出现合并症。此外，在COPD患者中，身体活动水平的降低与左心功能不全、心率变异性降低、自我报告的糖尿病、白内障、合并关节问题和关节问题史相关联。
COPD患者中高发的是代谢综合征，这是一组代谢风险因素，如高血压、肥胖和糖耐量受损。代谢综合征与2型糖尿病和心血管疾病的风险增加有关。此外，患有代谢综合征的COPD和慢性支气管炎患者与没有代谢综合征的患者相比，身体活动水平明显降低。有一篇综述显示，运动训练对构成代谢综合征或与之相关的许多代谢和心血管危险因素有轻度或中度的有利影响，因此可以在其预防和治疗中发挥作用，但还需要以代谢综合征为主要结果进行更多研究。
慢性阻塞性肺病与全身炎症标志物水平的增加有关。在慢性阻塞性肺病患者中，较高的系统炎症水平（高敏C反应蛋白[hs-CRP]、IL-6和纤维蛋白原）已被证明与身体活动减少有关。此外，身体活动是hs-CRP、IL-6和纤维蛋白原水平的一个独立预测因素。一篇关于运动抗炎作用的综述的作者认为，肌动素可能参与介导运动的有益健康的作用，因此可能在防止与低度系统性炎症有关的疾病方面发挥重要作用[50]。遗憾的是，目前只有少数研究关注运动训练对COPD炎症标志物的影响，这些研究没有显示出运动训练导致的炎症标志物（如TNF-a和IL-6）的变化。这些数据表明，虽然运动训练没有导致COPD患者的抗炎作用，但也没有促进炎症的作用。
肥胖，以体重指数30或更高来评估，在慢性阻塞性肺病患者中非常普遍，特别是在慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）I期和II期患者中。一项针对普通人群的研究，旨在研究欧盟久坐不动的生活方式的决定因素，结果显示，与体重正常的人（BMI：20-25 kg/m2）相比，肥胖的人明显更经常有久坐不动的生活方式。然而，在COPD患者中没有发现这种关系。少数研究发现BMI和身体活动之间没有关联。与这些结果一致，不同的研究根据患者的身体活动水平将其分为不同的组别，发现BMI在活跃和不活跃的COPD患者之间没有明显的差异。
死亡率
在2386名COPD患者中进行的一项平均持续时间为12年的随访研究表明，在调整了所有相关的混杂因素后，报告低、中或高身体活动的受试者的全因死亡风险，以及因呼吸道原因或心血管原因死亡的风险，低于身体活动非常少的群体，后者被定义为工作期间主要坐着，工作期间不活动，不慢跑或骑自行车[32]。在普通人群中也发现了同样的情况；对早先所说的身体活动指南的最低遵守与全因死亡的风险明显减少20-30%有关。
与健康有关的生活质量
与健康有关的生活质量（HRQL）越来越被认为是以患者为中心的重要结果，它可能受到像COPD这样的慢性病的影响。经常有报告说，身体活动和（一个领域的）HRQL之间有明显的正相关（r范围：0.20-0.42），尽管一项研究发现不同领域的HRQL结果不同，还有一项研究没有发现关联。根据身体活动将患者分为不同组别的研究显示了相互矛盾的结果。一项将患者分为低、中和高身体活动能量消耗的研究显示，较低的HRQL水平（身体和精神部分）与低能量消耗独立相关（OR身体部分：0.93；OR精神部分：0.96）。相比之下，达到建议的身体活动量的患者和没有达到建议的身体活动量的患者之间的HRQL没有明显差异，身体活动量高于中位数的人和低于中位数的人之间也没有差异。然而，这些研究的结果是无法比较的，因为使用了不同的问卷来测量HRQL。经常使用的HRQL问卷是圣乔治呼吸系统问卷，短表36健康调查和慢性呼吸系统问卷。最近一项为期5年的随访研究表明，在随访期间保持低身体活动水平或减少身体活动水平的COPD患者，其HRQL明显下降，而保持高身体活动水平或增加身体活动水平的患者，其HRQL有所改善。
心理参数
抑郁症状和焦虑等心理特征在COPD患者中非常普遍。一项评论显示，抑郁症的发病率在7-79%之间，焦虑症的发病率在10-100%之间。巨大的差异可以解释为COPD患者的样本不同，或者用于评估精神病发病率的措施不同（如不同的问卷调查和临床访谈）。此外，严重气道阻塞的患者（GOLD 3和4期）患抑郁症的可能性是对照组的2.5倍，而轻度或中度COPD患者（GOLD 2期）患抑郁症的风险没有增加。此外，慢性阻塞性肺病患者的抑郁症状与较差的HRQL密切相关。有两项研究发现身体活动与抑郁症的存在没有关系。据我们所知，没有研究调查了COPD患者的身体活动和焦虑之间的关系。身体活动的自我效能感，即相信自己有能力进行某项身体活动，已被证明与身体活动呈正相关（r：0.27和0.43）。
我们能改善慢性阻塞性肺病患者的身体活动吗？
由于经常性的身体活动对健康有很多好处，尤其是对COPD患者，因此提高COPD患者的身体活动水平非常重要。大多数关于增加COPD患者身体活动效果的证据都是基于嵌入在肺康复环境中的结构化运动项目，这些项目最常提供给较严重的COPD患者。肺部康复通常由多个学科组成，其中运动是一个重要的组成部分。持续时间较短（直到12周）的肺康复项目对身体活动的影响显示出不同的结果。一个为期3周的肺部康复项目显示，身体活动水平的提高与训练强度的增加有关，作者认为个人生活方式没有改变，而是向更长的步行时间发展。两项康复计划时间稍长的研究（6-12周）也发现，康复后的身体活动水平没有明显增加。相比之下，三项研究发现，在持续时间差不多的情况下，肺部康复后的身体活动量有明显增加。一个持续时间为6个月的肺康复项目显示，平均步行时间在3个月后没有明显改善，但在6个月后实际上有所改善。遗憾的是，据我们所知，没有研究对完成肺康复计划后一段时间的身体活动水平进行检查。因此，目前还没有迹象表明患者在之后是否加入了更积极的生活方式。
结构化运动干预对肺康复的影响是显著的，并强调了运动或定期身体活动对COPD的重要性。然而，往往缺乏结构化的事后护理方案，此外，结构化运动方案的缺点是往往耗时、昂贵，需要大量的组织工作，因此，患者往往会放弃。同样重要的是，患者要将身体活动融入到日常生活中，并采取一种积极的身体活动生活方式。因此，提高身体活动的另一个方法是通过加强日常身体活动，如步行、骑自行车和园艺，从而促进积极的生活方式。这种生活方式策略的主要重点不是像肺部康复那样提高功能能力，而是在日常生活中建立新的身体活动习惯，这可以使结果得到更好的长期保持。一项针对普通老年人群的研究比较了结构化运动小组和基于家庭的生活方式干预的长期效果。在干预一年后，生活方式干预组保持了他们身体活动的增加，而结构化锻炼组与对照组（没有干预）相比，不再有更高的身体活动水平。显然，教育和/或咨询是增强生活方式身体活动的一个重要组成部分。在COPD患者中，一个成功的例子是使用计步器监测和激励COPD患者增加日常生活中的身体活动的咨询项目。这个项目实施12周后，接受运动咨询的门诊慢性阻塞性肺疾病患者与接受常规护理的患者相比，每天的步数有了明显的增加。此外，12周后，咨询组在手臂和腿部力量、HRQL和内在动机得分的变化方面显示出明显的改善，使他们能够进行身体活动。同样的咨询策略被添加到已经遵循康复计划的COPD患者身上。实验组（肺康复加运动咨询）和对照组（只有肺康复项目）都显示出每天步数的增加，其中实验组的增幅最大。相比较而言，另一项研究考察了在为期7周的有监督的肺康复计划之后，在家里进行的每日自我监测的步行训练的效果。在康复期间就已经开始在家里进行日常步行训练的整合。康复后运动能力的改善在6个月内保持不变，虽然略有下降，但在1年的随访中与基线相比仍有明显改善。这些结果表明，生活方式的身体活动策略和肺部康复或结构化运动项目是可以互补的。
在慢性阻塞性肺病恶化的恢复阶段，加强身体活动可能也是值得的。例如，一项有趣的研究考察了因病情加重而入院的COPD患者的专门步行计划的积极效果。在入院期间，患者每天步行6次，在之后的6个月里，患者被刺激每天步行3次。所有患者都保留了一本日记，记录了行走距离和在家里行走的时间。在这6个月中，患者记录的平均每日步行距离为2308米，平均有157个步行日。训练组增加了他们的运动表现和生活质量，而没有接受任何结构化训练的对照组则没有（直接在住院后，6个月和18个月后）。这些结果表明，刺激步行这一日常身体活动的重要组成部分，甚至对因病情加重而住院不久的COPD患者也有好处。
结论与讨论
虽然一般来说身体活动对健康有很多好处，但与健康人群相比，也与其他患者群体相比，COPD患者的身体活动水平似乎很低，因此是COPD患者的一个重要的可改变的风险因素。虽然有关于成人促进和保持健康的最低推荐身体活动量的一般准则，但似乎值得研究这些准则是否也适合于COPD患者。
研究发现，身体活动与COPD的重要疾病结果如FEV1、呼吸困难、运动能力、肌肉功能、合并症、全身性炎症和HRQL之间有明显的相关性。然而，应该认识到，这些文献是有限的和不一致的，而且大多数相关性只是适度的。此外，其他一些横断面研究将活跃的COPD患者与不活跃的COPD患者分开，这可以使人们对不活跃的生活方式的决定因素和后果有有趣的了解。虽然不一致，但不活跃的生活方式与较低的FEV1、较高的呼吸困难水平、较高的COPD入院次数、较差的运动能力和较差的HRQL领域有关。这些结果来自于横断面数据，因此很难对可能的因果关系得出明确的结论。
令我们惊讶的是，在身体活动和BMI之间没有发现明显的关联，这与普通人群的调查结果不同。这可能是由于GOLD IV期患者和肺气肿患者的肥胖率较低所导致的。显然，从这个角度来看，COPD的疾病严重程度和表型远比BMI重要。也没有发现身体活动与心理因素，如抑郁症之间的关联。我们预计，其他因素，如身体活动的动机，对COPD患者的身体活动水平起着重要作用，然而，关于这种关系的研究还很缺乏。
慢性阻塞性肺病患者合并症的发生率很高，合并症可能对身体活动水平的降低起决定性作用。例如，像关节炎和骨质疏松性骨折这样的常见疾病会降低COPD患者的身体活动能力。身体活动对许多代谢和心血管风险因素也有有利的影响，这可能对预防以及管理COPD的许多常见合并症有重要意义。因此，在调查慢性阻塞性肺病的身体活动时，以及在为慢性阻塞性肺病患者制定加强身体活动方案时，需要考虑到合并症的存在。
用来将COPD患者分为活跃与不活跃的不同方法，使得比较结果很困难。用于测量（加速度计、计步器、问卷调查和访谈）和表达身体活动变化的方法（如推荐的最低身体活动水平、能量消耗和闲暇时行走的时间）都极为不同。此外，问题是哪种水平的身体活动可以被认为是一种积极的生活方式，可以带来健康益处。
显然，有必要进行更多的研究，以调查慢性阻塞性肺病患者不活跃的生活方式的决定因素和后果，以及更深入地了解刺激该组患者身体活动水平的最佳方式。图1显示了嵌入背景因素的身体不活动在COPD中的作用和后果的理论框架。
增加身体活动的效果通常从结构化运动或肺康复项目的研究中获得。这些项目对以患者为中心的重要结果参数有明显的改善，在住院期间和急性加重后的肺康复中，刺激身体活动的效果是有希望的。然而，由于肺康复项目的多学科结构，很难确定运动的孤立作用，而且众所周知，肺康复的长期效果一般来说是不大的。特别注重加强日常生活中的身体活动，以改变患者的生活方式的方案也显示出良好的效果。
肺康复和增强生活方式的身体活动似乎都能增加身体活动，至少在项目结束后立即增加。遗憾的是，目前还没有关于肺康复或生活方式身体活动增强后身体活动的长期数据。作者认为，重要的是，特别是久坐不动的慢性阻塞性肺病患者要将所需增加的身体活动纳入日常生活中，并保持这种行为。因为大多数身体活动和肺康复项目没有一个结构化的后续护理计划，所以在项目期间就应该非常注意这方面的问题。教育、咨询、在项目结束前为患者做准备、转移到一线医护人员以及让家庭成员和工作中的同事参与进来，都可能有助于在出院后成功维持身体活动。
我们的结论是，定期的身体活动与慢性阻塞性肺病的重要健康结果参数呈正相关，并且可以通过结构化的运动和生活方式的身体活动增强计划成功改善。恶化和呼吸困难可能是对较严重的慢性阻塞性肺病患者保持足够的身体活动水平的重要威胁。我们认为，将低强度或中等强度的身体活动嵌入到日常生活中的刺激对于专门的身体活动项目的长期效果非常重要。最后，身体活动的刺激应该在慢性阻塞性肺病的早期阶段就开始，如果合适的话，也可以使用高强度的身体活动来防止以后的久坐生活。
专家评论
在过去的十年中，身体活动作为COPD的一个重要结果变量越来越受到关注，关于身体活动在COPD患者中的作用的文献也越来越多。基于性能的运动传感器（如计步器和加速度计）的发展，能够客观地测量实际进行的身体活动水平，这给了我们很大的推动。加速计是技术上更先进的设备，它检测身体的加速度并能够确定运动的数量和强度。关于慢性阻塞性肺病的身体活动监测的广泛评论可以在中找到。这个新的研究领域的结果是有希望的，确实表明较高的身体活动水平对大多数COPD患者是健康的。然而，结果仍然是不一致的，这可能是由小的研究样本或横断面研究设计造成的。此外，有很多不同的工具被用来测量身体活动，这使得结果的比较变得复杂。此外，关于身体活动和心理参数之间关系的文献仍然是有限的。
现有文献显示，慢性阻塞性肺病患者的身体活动水平普遍较低。结构化的运动项目显示出良好的效果，但重要的是COPD患者要将身体活动融入到他们的日常生活中，采取积极的生活方式。有必要对这种身体活动水平的决定因素有更深入的了解，以便制定更有效的方案，从结构上刺激COPD患者的身体活动。我们认为，需要研究探讨加强身体活动的策略。此外，还需要确定这些项目在医疗系统中的最佳嵌入方式。到目前为止，许多研究都集中在比较严重的COPD患者身上，然而，如果有必要，刺激轻度和中度COPD患者的身体活动水平也是有益的。这些信息可以促使我们制定更有条理的增强身体活动的计划，这些计划适合所有严重程度阶段的COPD患者。
五年展望
我们相信，人们对慢性阻塞性肺病的身体活动的兴趣将持续下去，关于身体活动在慢性阻塞性肺病中的作用的知识也将增长。我们预计ICT的发展可能会对这个领域产生巨大的影响。基于性能的运动传感器的发展和完善将继续进行。例如，此刻的加速度计主要用于研究环境，但越来越容易使用，因此在家里也更适用。因此，这些仪器在测量能力之外，还可以成为对慢性阻塞性肺病患者进行个人定制的身体活动刺激的有用工具。这在快速发展的家庭远程监测领域也可能是有用的。这些设备和计算机/互联网的结合将提供能力，以较少的时间消耗和昂贵的方式向患者反馈他们在家里的身体活动水平。在5年内，我们预计会有更多的患者熟悉计算机和互联网的使用，因此这些方法将变得更容易适用。
关键问题
- 一般来说，定期的身体活动对健康有重要的好处。
- 与匹配的对照组相比，慢性阻塞性肺病（COPD）患者的身体活动水平很低，但与其他患者群体相比也是如此。
- 身体活动与慢性阻塞性肺病患者的1秒内用力呼气量、呼吸困难、运动能力、肌肉功能、合并症、全身性炎症、健康相关的生活质量和入院情况呈正相关。
- 由于一般的身体活动对健康有很多好处，特别是对COPD患者，因此提高COPD患者的身体活动水平很重要。
- 有必要对COPD患者久坐不动的生活方式的可改变预测因素进行更多的研究。
- 结构化运动项目和肺康复对慢性阻塞性肺病的重要结果参数显示了重要的结果，但关于身体活动水平的影响的文献是有限的，没有说服力的。
- 加强生活方式的身体活动应更注重日常生活中身体活动常规的行为改变，并能带来更好的长期结果。这样的策略可以存在于结构化运动项目或肺康复的旁边，但也是对其的补充。
微信公众号发送“2022.11.29”获取全文
转自：“一起学科研”微信公众号
如有侵权，请联系本站删除！
