本文作者徐继来,笔名Akito、三鱼学长:
本文第一版写作时主要针对医务人员(医药技护及高年级医学生),虽然后期针对一般群众有所调整,但是还是会有一些专业术语和数据,非医务人员在看到部分数据和建议时,可能产生误解,有任何疑问请咨询身边的医护朋友等,防止片面理解。
心理建设
考虑新冠的极高传染性(R0:基本传染数=18.6,即一传十八,高于目前已知所有传染病),停止动态清零后,出现进一步传播风险可能性较高。(当然这不是我们拒绝逐步放开的理由,我们必然也必须逐渐放开)。由于众所周知的原因,造成长久以来的片面信息,对国外疫情死亡、重症、后遗症等情况的夸大,一般民众恐慌情况较为严重,而我国医疗资源较为薄弱,这一矛盾突出。
基于中国大众医学素养情况,大陆出现医疗挤兑风险高,次生危害风险高。各呼吸病、传染病、急诊、重症等相关科室应当注意物资、药物、器械、人手等的准备,大量阳性患者下的应急管理流程也需要厘清。
(各位科室主任及医疗管理者可参考的港府分流措施,极大地缓解了香港医疗挤兑情况)
这里也呼吁各位医务工作者掌握和传播正确知识,引导大众和患者树立对疫情的合理认知。以期轻症、无症状患者尽量居家,将医疗资源留给高危和危重症患者。几乎所有的轻症患者自我疗养即可痊愈,其间可能会出现发热咽痛咳嗽等情况,大多数可耐受,预后良好,后遗症不多见,绝大多后遗症随时间好转(极个别轻症患者居家疗养期间可能转重症,患者需要自我识别血氧和意识情况、极高热等情况,此时应当及时就医)。
(来自港府卫生署)
1
接种有效新冠疫苗
世卫组织认可的疫苗,就可以认为是有效安全的疫苗,均经过基本的临床试验和较为严格的审核。
基于目前的证据,科兴国药等灭活可以,当然能接种辉瑞莫德纳等MRNA疫苗可能防护效力更高一些(相应接种反应也稍微倾向严重一些),并且满足条件后尽快接种第三针、第四针、如果有条件,可以考虑二价疫苗。特殊群体如恶性肿瘤、过敏患者、慢性病患者、青少年及老人等只要没有明确禁忌,都可以接种。
至于接种风险,基于目前的证据,接种疫苗风险和无接种疫苗情况下感染风险之间,我选择接种疫苗,我也给了我朋友和家人尽量接种的建议,我本人接种两针科兴,两针辉瑞,并准备接种二价。医务人员暴露风险高,及时足量接种更有必要。
以下是港府统计死亡率:
2
准备抗原测试盒
目前大规模核酸和核酸亭检测可能逐渐要退出社会面,那么居家的自我检测和及时隔离显得尤为重要。
社区面病例快速升高时,外出检测一方面风险高,另一方面可能排大队。大众可以准备几种品牌以防止单一品牌测不准(过期测试盒也可保留,紧缺时用聊胜于无),医务人员准备的数量应当更多一些,亲朋好友及潜在患者及患者家属在需要测试盒时大概率联系周围的医务人员。
自我检测阳性后需要及时自我隔离5-7天,注意休息等措施(非必要不需用药,更不必提前用药,必要时对症治疗,药物参见建议三),防止家庭内聚集性感染。
3
准备药物
一般药物:
解热镇痛抗炎药:对乙酰氨基酚、布洛芬、
镇咳药:愈创甘油醚、右美沙芬
潜在有效的安慰剂:vc缩短病程?蜂蜜缓解咳嗽?
其他:视爱好准备中药
CDC认可对新冠有效的处方药物(目前国内没有,医务人员需提前了解):
-Paxlovid:辉瑞小分子抗病毒药,仅适用于12岁以上及成年人当中的高危患者及危重症,轻症无症状青壮年应用此类药物基于目前的证据有害无益,口服;
-Molnupiravir:默沙东小分子抗病毒药,适用于成年人当中的高危患者及危重症,轻症无症状青壮年应用此类药物,基于目前的证据有害无益,口服;
尚有托珠单抗、巴瑞替尼、激素等等主要用于重症和危重症患者,这里就不在处理危重症的同仁前班门弄斧了。
4
准备医疗器材
体温计、指脉氧(下图)、制氧机(一般不需准备,除非家中有高危者或者有慢阻肺)(呼吸器,不需准备)。
(市面常见指脉氧,正常人SpO2应不低于95%)
5
疾病的常见症状和病程
常见症状:
-发热(45%)
-咳嗽(72%)
-咳痰(56%)
-喉咙痛(38%)
-流鼻涕(30%)
-鼻塞(16%)
病程:普通患者一般5-8天左右,一般不超过两周
6
关于后遗症
新冠后综合征确实存在,也可能会影响少部分患者。但我们不必夸大其影响,想象成终身的后遗症,绝大部分患者随时间都会有好转。
这是心血管权威期刊《Circulation》上发表的一篇文章,血栓风险也逐步下降,可能与疾病本身的恢复和急性期体力活动水平下降有关系。
7
如果你不幸确诊,请参考以下信息
以下三条一般群众和医务工作者兼适用
8
准备一个医生朋友,或者结成医务人员互助小组
所有人都需要及时且专业的交流,这是应对突发风险的有效措施。
据不可靠证据:每与医生交流一次,便可增加百分之二十抵抗力;每结成一个互助小组,病毒便丧失百分之三十战斗力。
9
放松好心情,它没那么可怕
放轻松,也许你害怕的只是未知的恐惧而不是病毒,做好充分的物质储备和知识储备,它没有那么可怕。
10
学习常用医疗知识和继续采取公共卫生措施
如:对咽痛的缓解措施:对发热的物理降温措施等,继续采取积极的公共卫生措施。
转自:“康复科研”微信公众号
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