护理必备三大思维模式，你GET了吗？

前不久，有幸到医院麻醉恢复室（简称麻恢室）参加护理部组织的业务查房，期间麻恢室老师对麻醉苏醒期躁动患者的护理做了详细汇报，让我感触良多。一名需要手术的患者，手术当天在麻醉状态下，需要辗转于几个部门之间，从病房到手术室，从手术室到麻恢室，从麻恢室再送回病房，每一个环节都不能出现问题，这就要求我们的护理人员需要用专业、细致、全面的服务，为围手术期患者的安全保驾护航。所以临床护理人员，尤其是外科护士，需要训练三种思维模式：

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第一，逻辑思维。

人们在认识事务过程中，需要借助概念、判断、推理等思维形式反映客观现实，这一理性认识的过程就是逻辑思维。

为什么临床工作中逻辑思维那么重要？因为在临床工作中，从来就没有1+1=2的简单逻辑。比如，在NANDA确定的128个护理诊断中，有一项诊断常常会出现在胸部手术后患者中，那就是低效性呼吸型态，也是我们今天业务查房中患者面临的主要问题之一，什么原因引起的低效性呼吸型态？是责任护士需要分析考虑的问题，疼痛？呼吸机麻痹？气道分泌物阻塞？该患者还合并有PaCO2升高（57.3mmHg），那么，谁是因？谁是果？这个因果关系要搞清楚，如果没有搞清楚，就无法为患者实施针对性的干预措施。在临床护理工作，患者出现的任何症状或问题，都是需要我们利用专业的医学知识、丰富的临床经验，以及较强的逻辑思维能力去分析、判断和处理，这就是护理专业内涵所在。

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第二，批判思维。

批判性思维是基于充分的理性和事实、而非感性和传闻来进行理论评估与客观评价的能力与意愿。

临床工作中，我常常会问大家，这个问题为什么要这样解决？得到的答案往往是“从我上班一直都是这样做的啊…”这就是我们的机械思维，护理工作在一代一代的传承下来，很多东西是好的，是值得传承和发扬的。但是，有些东西还是需要我们用批判性的思维和眼光去看待的。比如如何合理安排胸部术后患者雾化吸入、镇痛药物使用和有效咳嗽的干预流程，从而减轻患者咳嗽引起的疼痛？比如麻醉苏醒后送回病房的患者能否让睡觉？还有如何准确判断鼻胃管的位置等等…..都是可以去质疑、去思考、去循证的。教科书中的知识不是真理，也是不可能不会被推翻的。所以，正是批判性思维在临床护理工作的广泛应用，才会促进护理专业和学科的发展。

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第三，创新思维。

创新是在当今世界出现频率非常高的一个词，同时，创新又是一个非常古老的词。什么叫创新呢？它含有三层含义，一是更新，二是创造新东西，三是改变。

护理部在4月29日举办的创新思维•智慧护理---护理创新比赛，护理团队将自己在工作中的新技术、新发明、新项目展示出来，展现了护理人员善于发现临床难题，并运用智慧和能力解决难题的能力，让我感到颇为惊讶。有的老师制作了胸腹腔引流液比色卡，去有效、标准、统一的判断术后患者出血风险，同时便于医护有效沟通；有的老师为了量化患者术后活动能力，制作了活动耐力尺；还有内镜活检标本瓶等等，无一不体现出临床护士的聪明才智。患者是最好的老师，病房就是最好的课堂，只要具备发现问题的眼睛，创新就会无处不在。

思路决定出路，出路就在思路拐弯处！临床护理工作必备三大思维模式，你GET了吗？

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