房颤是最常见的心律失常之一，冷冻消融作为一种新型的导管消融技术，已成为阵发性房颤患者肺静脉隔离的有效和基本的治疗策略。冷冻消融的主要原理是通过液氮的吸热蒸发过程，带走组织热量，从而损伤与球囊接触的肺静脉周围组织，形成连续的跨壁损伤环，破坏细胞组织电活动，从而减除心律失常的风险。冷冻消融成功的主要指标是消融后随即的肺静脉电位消失，然而，除了电生理参数外，冷冻消融是否存在其他潜在益处目前尚不清楚。
近期，武汉大学人民医院心血管医院江洪、余锂镭教授团队在Cardiovascular Innovations and Applications杂志发表一篇题为《Incremental metabolic benefits from cryoablation for paroxysmal atrial fibrillation: insights from metabolomic profiling》的原创研究，通过非靶向代谢组学揭示了冷冻消融前后的代谢特征和与心血管获益相关的潜在代谢途径。
本文报告了冷冻消融作为一种冷应激刺激，可诱导阵发性房颤患者血清代谢组的全身性变化，反映了房颤患者对于冷冻球囊消融的全身急性反应。研究结果显示，冷冻消融显著影响不饱和脂肪酸的生物合成、逆行内源性大麻素信号、神经活性配体-受体相互作用和亚油酸生物合成等代谢通路。
非不饱和脂肪酸可通过调节血清甘油三酯、脂蛋白、炎症、斑块稳定性和心律失常风险来预防心血管疾病。本文代谢组学分析显示，冷冻消融可显著增高亚油酸、二高-γ-亚麻酸和11(z)、14(z)-二十二烯酸等不饱和脂肪酸的血清水平，这些改变可能提供了冷冻消融的潜在代谢获益。
此外，冷冻消融可显著影响免疫调节脂质信号分子内源性大麻素通路相关代谢因子水平。内源性大麻素可介导非饱和脂肪酸参与心脏代谢，大麻素受体的激活已被证明可通过增加抗炎细胞因子和降低促炎细胞因子水平发挥抗炎等作用。
本文描绘了房颤患者冷冻消融后血清代谢组学特征，提供了除电生理指标外的代谢资料，展示了冷冻消融过程中特有的代谢途径的改变，有助于在未来的研究中筛选监测冷冻消融获益的生物标志物，从而实现心律失常患者的个体化精准监测和治疗。
学科介绍
武汉大学人民医院心血管医院以心血管相关学科为核心组建，系国家级重点学科、国家临床重点专科，入选国家疑难心血管病提升工程，国家211工程重点建设项目，国家985工程II期、III期重点建设基地，国家药品临床研究基地，国家中医药重点实验室，国家卫健委心血管疾病介入诊疗培训基地，主持和承担国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究、国家重大疾病防治科技行动计划-心血管病防治专项、国家重大科学仪器设备开发专项、国家自然科学基金重点项目等各类项目200余项，学科拥有国家突出贡献专家、国家“万人计划”、卫健委有突出贡献中青年专家、国务院政府特殊津贴专家、全国学会主任委员、长江学者等10余人。
学科先后4次荣获国家科技进步大奖，10余次荣获省部级科技进步一等奖。在中国医院/中国医学院校科技量值（STEM）排行榜中，武汉大学人民医院心血管病学连续8年名列全国前十，近5年（2018-2022）总科技量值排名全国医院第2名，心血管内科学科活跃度位居全球医院第4。“心血管医院”作为五大院中院之一，床位1000张、单体规模位居华中第1。
通讯作者介绍：
江洪
江洪，一级主任医师，教授，博士生导师。
武汉大学人民医院心血管医院院长、内科中心主任、内科教研室主任、心内科主任、住培和专培基地主任。国务院政府特殊津贴专家，赛克勒中国医师年度奖获得者，获全国卫生系统先进工作者、“白求恩式好医生”等荣誉称号。担任中华医学会心血管病学分会常委兼急重症学组组长、中华医学会心电生理和起搏分会常委兼室性心律失常工作组副组长、中国医师协会心血管内科医师分会心律学专业委员会副主任委员、中国生物医学工程学会心律分会副主任委员、中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会副主任委员、湖北省医学会心血管病学分会主任委员等。
长期致力于心血管疾病临床防治及创新转化研究。近年以通讯作者在Circulation、JACC、Adv Funct Mater、Nano Energy、JACC Cardiovasc Interv、Cardiovasc Res等期刊发表创新转化研究100余篇。获国家科技进步二等奖3项，湖北省科技进步一等奖5项，华夏医学科技奖一等奖等。主持国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目及面上项目等20余项。
余锂镭
余锂镭，一级主任医师，教授，博士生导师。
现任武汉大学人民医院党委副书记，武汉大学人民医院心血管医院副院长，湖北省医师协会副会长、武汉大学人民医院分子医学研究院执行院长。入选国家“万人计划”、国家卫生健康委突出贡献中青年专家、国家教学名师（首届课程思政），获“全国向上向善好青年（创新创业类）”、“全国优秀共产党员”和“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”。 任美国心脏病学会Fellow（FACC）、欧洲心脏病学会Fellow（FESC）、中华医学会心血管病学分会青年委员、Cardiovasc Innov Appl副主编等。
主要致力于心血管疾病的交叉创新转化研究，主持中央 “万人计划”、国家自然科学基金（5项）、省创新、省杰青等17项。近年以第一或通讯作者发表论著70余篇，主要发表在Circulation、JACC、Adv Mater、Natl Sci Rev、Adv Funct Mater、Nano Energy、Adv Sci、JACC Cardiovasc Interv、Cardiovasc Res、Basic Res Cardiol等期刊。研究获省科学技术进步一等奖两项（2018年、2022年）、中华医学科技奖、美国心脏病学院心脏介入“青年成就奖”（全球每年2人）、第66、67届美国心脏病学院年会中国原创研究一等奖等，研究被美国心脏协会（AHA）及Medpage Today联合报道，被《中华心律失常学》杂志评为当年心律失常领域全球十大研究进展之一。
引用本文：Xie MJ, Guo FD, Wang J, Wang YJ, Liu ZH, Xie J, Wang Z, Wang SY, Zhou LP, Wang YY, Jiang H, Yu LL. Incremental Metabolic Benefits from Cryoablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation: Insights from Metabolomic Profiling. Cardiovasc Innov Appl 2024;9 (1). DOI: 10.15212/CVIA.2023.0079
原文链接：（点击下方阅读原文可直达）
https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0079
转自：“ISE学术前沿”微信公众号
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