以下文章来源于梅斯医学 ，作者Swagpp
过去的三年中，人们一直被“笼罩”在口罩之下。在新冠肺炎的阴云下，口罩成了抵抗病毒最有效的防疫武器之一，也从医疗用品一跃成为人们的日常生活必需品。即使到了现在，不少人依然有戴口罩的习惯。
在感激口罩为人们抵御新冠病毒之外，你是否有考虑过“口罩很可能是一把双刃剑”——在守护健康的同时，也会带来一定的负面影响。
近日，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的宁光/王卫庆教授研究团队，针对人们日常生活中常佩戴的N95口罩，提出了全新观点——长时间佩戴N95口罩，会从生理、生化以及感知等多方面影响人体，包括：呼吸率和血氧饱和度的下降，心率和血压的升高，甚至参与者自我报告的“身体不适感增加”。
在新冠时代结束之后，人们开始重新审视口罩的作用——口罩到底是“百利无一害”还是“一把双刃剑”呢？本研究也给了人们一个警醒，这个问题的答案恐怕比我们想象中更为复杂。
doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.17023
经过纳入排除标准的筛选后，这项随机交叉试验共纳入了30名健康参与者。根据分层随机化，参与被随机分到戴N95口罩的干预组或者不戴口罩的对照组，持续14个小时。也就是说，干预组得在8:00-22:00期间一直戴着口罩。
整个试验过程均在瑞金医院的代谢中心进行，参与者严格控制每日的卡路里摄入以及身体活动水平。其中，运动水平包括：在上午和下午分别进行30分钟的锻炼，运动强度为轻度（最大耗氧量的40%）和极轻度（最大耗氧量的20%）。
在干预前和干预的14小时后，研究者采集了参与者的静脉血样，从而进行深入的血气和代谢结果的对比和分析。
试验流程图
结果显示，戴上N95口罩的1小时内，参与者的呼吸频率和脉搏血氧饱和度 (Spo2) 显著降低。在戴上口罩的2小时至晚上22点，心率保持在较高的水平，平均升高3.8次/分。
在11点的轻度运动后，佩戴N95口罩带来的心肺压力进一步增加——除心率显著升高了7.8次/分之外，平均收缩压和舒张压分别提高了6.1和5.0mmHg；而呼吸频率平均下降了4.3次/分钟，Spo2平均降低了0.66%。
在佩戴了整整14小时的口罩后，参与者的静脉血pH值以及计算出来的动脉血pH值呈现下降趋势；但甲氧肾上腺素和去甲肾上腺素水平上升。
此外，佩戴了14小时口罩后的参与者，都表示“身体不适感增加”。
佩戴N95口罩对生理、生化数据的影响
综上，这项研究表明，长达14小时佩戴N95口罩，会从生理、生化以及感知等多方面影响健康。
之所以会产生上述影响，主要原因是：佩戴口罩之后，参与者的呼吸阻力会有所增加，血氧和pH也会随之降低，进而导致交感神经系统的激活以及肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌增加，激素的改变自然会影响心率和血压。
其实，在日常生活中，我们也会有类似的感受——长时间佩戴口罩会有点“喘不上气”，尤其是N95。不仅如此，此前在亚洲杯的比赛中，中国女排的姑娘们在摘掉口罩之后，连扳三局最终以3比1击败了伊朗队。
不过，这项研究在发表之后，也有许多的质疑声音出现——比如，来自克利夫兰诊所的Erik Van Iterson教授曾针对戴口罩的健康人群进行了运动测试，结果显示：在轻至中度强度的运动下，佩戴N95口罩对生理功能没有影响；但在最大强度的运动水平下，戴口罩确实会产生主观影响，生理功能也会出现微小改变，但没有临床意义。
所以，“戴口罩对健康的影响”是否存在真实的临床意义？还需要进一步探究。
抛开“戴口罩是否真的会影响健康”不谈，小编发现，即使到了现在，还有不少人并不会“正确”地佩戴口罩！
常见错误一：过长时间不更换口罩。通常情况下，一次性医用口罩和医用外科口罩均为限次使用，累计使用时间不超过8小时；而职业暴露人员使用口罩不超过4小时，不可重新使用。
常见错误二：口罩没有完全贴合面部。测试发现，口罩不贴合面部的情况下，外部细菌泄漏率高达100%，和不戴没差别。
常见错误三：口罩拉到下巴上或者挂在胳膊上。在疫情期间，脖子、下巴以及胳膊均属于病毒暴露区，将口罩拉到下巴再重新戴回，反而增加了感染病毒风险。
常见错误四：口罩受潮或有异味但仍不换。夏天来临，口罩内部非常容易受潮以及产生异味，当发生上述情况或发觉呼吸阻力增加明显时，需要及时更换口罩。
常见错误五：摘口罩时碰到了口罩外侧。口罩阻挡了飞沫，而用手去触碰口罩外侧，相当于再一次打开了接触传播的通道。
在绝大部分人“放松警惕”的今天，能正确佩戴口罩的并不多；小编的建议是：与其错戴，不如不戴。不过，在人群密集处或者部分易感人群，还是应该多多注意防护，但一定要“正确佩戴”哦！
转自：“康复科研”微信公众号
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