JCTH | 肝炎病毒相关非霍奇金淋巴瘤：发病机制和治疗策略

文章导读

目前，丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）感染影响着全球数亿人，可能导致肝硬化和肝细胞癌等肝脏并发症，以及包括非霍奇金淋巴瘤（NHL）在内的肝外并发症。因此，这一问题可能会给卫生系统带来重大负担，尤其是在HCV和HBV高流行率的国家。本文对HCV和HBV相关NHL的流行病学、发病机制和治疗策略等方面的内容进行了系统综述。

HCV在NHL疾病发展过程中的确切机制尚未完全阐明，主要可能有以下机制：（1）间接机制：细胞外HCV和细胞因子对B淋巴细胞的刺激；（2） 直接机制：细胞内HCV蛋白介导的致癌作用；（3） 肇事逃逸机制：HCV的一过性进入导致永久性B淋巴细胞损伤（见图1）。HBV在NHL发生中的具体作用尚不清楚，对其机制的研究不如HCV广泛，主要有以下可能的机制：（1）间接机制：细胞外HBV对B淋巴细胞的刺激；（2） 直接机制：细胞内HBV DNA介导的致癌作用（见图2）。

HCV-NHL的治疗仍需优化。使用直接抗病毒药物（DAAs）治疗有三个不同的时机：一线使用DAAs治疗NHL，化疗后二线使用DAAs，DAAs联合化疗同时进行。HBV增加了NHL的发病风险，同时也会影响NHL患者的化疗效果和预后。根据指南，所有HBsAg阳性/HBV DNA≥2000IU/mL的患者应接受HBV治疗。接受免疫抑制治疗的患者病毒再激活的风险很高，应在开始化疗前尽快开始抗病毒治疗。

结论展望

肝炎病毒相关淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，有待进一步研究。抗病毒治疗HCV相关惰性NHL的结果令人鼓舞。DAAs的持续病毒学应答率高，治疗时间短，一般耐受性好；这将进一步提高HCV-NHL的缓解率。HBV-NHL的总体治疗效果和预后较差，还有待进一步的研究和探索。

本文“Hepatitis Virus-associated Non-hodgkin Lymphoma: Pathogenesis and Treatment Strategies”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表，DOI：10.14218/JCTH.2022.00079S

作者简介

通讯作者

周翔

德国海德堡大学医学院医学博士，德国维尔茨堡大学医院教授。发表SCI论文多篇，并担任包括《柳叶刀血液学》在内的著名期刊的审稿人。研究方向为血液系统恶性肿瘤。

第一作者

张文静

武汉市中心医院血液科副主任医师，医学硕士。参编医学专著1部，主持武汉市卫健委课题3项，获湖北省科技进步二等奖，发表SCI及中文核心论文多篇，研究方向为淋巴细胞增殖性疾病的发病机制。

第一作者

杜凡

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科, 副主任医师。武汉医学会肝病学分会委员。长期从事肝病领域的临床与基础工作，主持一项国家自然科学基金项目，并参与多项国家级课题研究，已在国内外期刊发表十余篇学术论文。

第一作者

王利

武汉市中心医院血液科副主任医师，医学博士，硕士生导师。武汉医学会血液学分会委员、湖北省抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员、湖北省医学生物免疫学会造血干细胞移植免疫专委会常务委员。

转自：“华誉学术”微信公众号

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