国际动态丨成人慢性肾脏病患者肾脏组织病理学病变与心血管疾病事件之间的关联

《JAMA》 心血管杂志2023 年 3 月 8 日在线发布一项原始调查，作者为Leo F. Buckley，  在这项队列研究中发现患有系膜扩张、肾小动脉硬化和更严重的慢性组织病理学变化的个体发生重大不良心血管事件和死亡的风险更高。

研究目的

探讨肾脏组织病理学病变的严重程度与重大不良心血管事件（MACE）发生风险之间的相关性。

研究方法

这项前瞻性观察队列研究收集了2006年9月至2018年11月波士顿马萨诸塞州2个学术医疗中心的597名患者，列入的患者无心肌梗死、中风或心力衰竭病史。2021年3月至11月进行了数据分析。

肾脏组织病理学病变的半定量严重程度评分由2名肾脏病理学家、一个改良的肾脏病理学慢性评分和初级临床病理学诊断类别判定。

主要终点是复合死亡率或MACE事件，包括心肌梗死、中风和心力衰竭住院的发生率。所有心血管事件均由2名研究者独立裁决。

Cox比例风险模型估计了组织病理学病变和心血管事件评分的相关性，并根据人口统计学特征、临床危险因素、估计的肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿进行了调整。

研究结果

在597名参与者中，308名（51.6%）为女性，平均（SD）年龄为51（17）岁。平均（SD）eGFR为59（37）mL/min/1.73m2，中位（IQR）尿蛋白与肌酐比值为1.54（0.39-3.95）。最常见的主要临床病理诊断是狼疮性肾炎、IgA肾病和糖尿病肾病。

在5.5年（3.3-8.7）的随访中，126名参与者发生了死亡或MACE事件。与增殖性肾小球肾炎患者参照组相比，在完全调整模型中，非增殖性肾小球病变患者的死亡或MACE事件发生风险最高（风险比[HR]，2.61；95% CI，1.30-5.22；P =0 .002）；糖尿病肾病（HR，3.56；95% CI,1.62-7.83；P = 0.002）；肾血管疾病（HR，2.86；95% CI，1.51-5.41，P=0.001）。系膜扩张（HR2.98，95%CI 1.08-8.30 P = 0.04)和动脉硬化（HR1.68，95%CI 1.03-2.72 P =0 .04)与死亡或MACE风险增加相关。

在完全调整的模型中，与最小时间相比，更长的时间与死亡或MACE风险增加显著相关（重度：HR2.50；95% CI 1.06-5.87；P = 0.04；中度：HR1.66；95% CI 0.74-3.75；P = 0.22；轻度：HR2.22；95% CI 1.01-4.89；P =0 .047)。

研究结论

在本研究中，特定的肾脏组织病理学结果与CVD事件的风险增加相关。这些结果为心-肾关系的机制研究提供了除eGFR和蛋白尿相关的以外的见解。

原文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2802372

转自：“医谱学术”微信公众号

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