GALAD评分在肝细胞癌早诊和局部消融术后随访的有效性评估

文章导读

早期肝细胞癌（HCC）的检测策略仍然有限。GALAD评分是一种基于血清生物标志物的模型，由性别、年龄和三种血清学生物标志物甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白异质体（L3-AFP）和脱-γ-羧基凝血酶原（DCP）的客观测量所构成。该模型有潜在的HCC监测用途，并可能减轻超声扫描的一些局限性，包括肥胖患者和晚期肝硬化患者的敏感性降低等。本研究旨在评估GALAD评分诊断早期HCC的能力及其在局部消融治疗后患者随访的有效性。

如图1所示，这项多中心前瞻性研究包括108例患者，其中58例HCC（67个局灶性病变）接受局部消融治疗的患者作为研究组，50例肝硬化患者作为对照组。对于所有患者，GALAD评分为 Z = -10.08 + 0.09 × 年龄 + 1.67 × 性别（男性为1，女性为0） + 2.34 × log (AFP) + 0.04 × AFP-L3 + 1.33 × log (DCP)。比较研究组和对照组以及HCC患者消融术前和术后的GALAD评分。

图1 前瞻性群组研究

大多数患者为男性（研究组为74.1%，对照组为76%），并伴有丙型肝炎病毒感染（研究组为98.30%，对照组为94%）。大多数HCC患者（73.10%）有一个单一的病灶，最常发生在右叶（85.10%），范围2-5厘米（68.70%）。HCC患者的GALAD评分显著高于肝硬化患者（2.65 vs. -0.37，p=0.001）。如图2所示，GALAD评分诊断早期HCC的曲线下面积为0.92，当最佳临界值为0.74时，其敏感性为84.48%，特异性为89.13%，阳性预测值为90.74%，阴性预测值为82%。

图2 GALAD评分作为肝细胞癌预测指标的ROC曲线

大多数病灶在消融术后1个月的CT随访中消融良好（88.80%）。直径小于2cm 的病灶的消融率高于直径大于2cm的病灶（94.40% vs. 86.10%）。在消融良好的HCC患者中，GALAD评分在消融后1个月也显著降低（2.19 vs. 0.98，p=0.001）。如图3所示，GALAD评分确定预测消融良好HCC的曲线下面积为0.75，当最佳临界值为≤3.31时，其敏感性为76.19%，特异性为83.33%，阳性预测值为94.1%，阴性预测值为35.7%。

图3 GALAD评分作为肿瘤消融良好患者预测指标的ROC曲线

结论展望

根据研究结果，我们可以得出这样的结论：GALAD评分对于早期HCC的诊断具有临床实用性、快速性和准确性，并且是一个很好的预后工具，特别是对于消融良好的局灶性病变患者。因此，GALAD评分可用于肝癌消融术后的随访，减少了对放射学方法的需要。

本文“Evaluation of GALAD Score in Diagnosis and Follow-up of Hepatocellular Carcinoma after Local Ablative Therapy”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表，DOI：10.14218/JCTH.2022.00013

作者简介

通讯作者：Mohamed El-Kassas，埃及开罗Helwan大学医学院

第一作者：Rasha Eletreby，埃及开罗Cairo大学医学院

本文翻译整理：桂红莲

转自：“华誉学术”微信公众号

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