《柳叶刀》社论 | 中国人口老龄化：危机还是机遇？

以下文章来源于柳叶刀TheLancet ，作者柳叶刀

《柳叶刀》（The Lancet）社论指出，随着中国老龄化进程的加快，拥抱和促进健康老龄化才是关键所在。健康老龄化不仅可让老年人享受晚年，也可释放全社会的智力和职业能力。“北京大学-柳叶刀重大报告：中国健康老龄化之路” 呼吁，将照护模式从以疾病为中心转向以人为中心；老年人的照护工作应该主要以社区和家庭为基础，而不是以医院为基础。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看原文。

孝敬父母、尊敬长辈和敬重祖先是中国由来已久的传统美德。但随着经济的快速发展，以及个人主义的兴起和家庭规模的缩小，中国老年人的社会地位受到严重侵蚀。但与此同时，老年人的数量却大幅增加。很多国家都面临日益严峻的老龄化问题，但从全球来说，中国是目前老年人口最多的国家。2019年，中国60岁及以上的老年人口有2.54亿。预计到2040年，这一数字将增加至4.02亿，约占总人口的28%[1]。这些变化对中国人口的健康状况产生了深远的影响，非传染性疾病的风险和负担不断上升，而且对卫生和社会照护系统的需求不断激增。中国将何去何从？

年轻一代照顾老一代的传统照护模式并不能解决问题。在过去的40年间，虽然出台了旨在鼓励生育的二孩和三孩政策，但中国的生育率却持续下降。印度将很快超过中国，成为世界上人口最多的国家。据健康测量与评估研究所（IHME）预测，从2017年到2100年，中国人口将减少48%。如《柳叶刀》（The Lancet）最新发表的一篇重大报告所示，拥抱和促进健康老龄化才是关键所在。

执行摘要 | 北京大学–柳叶刀重大报告：中国的健康老龄化之路

“北京大学-柳叶刀重大报告：中国健康老龄化之路”（The Peking University–Lancet Commission on the path to healthy ageing in China）对此持乐观态度，指出健康老龄化对中国来说是一个重要机遇。本次重大报告由中国高端智库之一北京大学国家发展研究院牵头，并与多个学科领域的国际专家合作，提出了一系列措施，目的不仅仅是解决中国的人口危机，还旨在释放中国老年人口和整个社会的智力和职业能力。

要做到这一点，就需要改变提供照护的方式和地点。目前，中国老年人口的健康状况普遍较为复杂，共病和多病患病率可能较高，而且城乡之间以及男女之间的健康状况始终存在不平衡。寄希望于通过简单地增加大型医院的老年科医生和护士的数量来应对这些挑战，既不现实，也不可行。因此，作者呼吁将照护模式从以疾病为中心转向以人为中心；老年人的照护工作应该主要以社区和家庭为基础，而不是以医院为基础。这样的调整将带来巨大的文化转变：在中国，多数人在需要医疗服务时直接去医院，而不是基层医疗机构。

此外，还需要填补长期照护服务方面的巨大缺口。在《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表的一项分析中，龚金泉及其同事预测，到2030年，中国将增加1402万需要长期照护的老年人。因此，专家委员会成员表示，对于老年人口，促进融入社区的跨学科初级卫生保健团队的发展是当务之急，包括建立移动健康和在线健康服务，以改善服务的可及性。

柳叶刀-公共卫生 | 中国人口快速老龄化使得今后有照料需求的人口总数显著增加

不仅仅只有卫生系统需要做出改变。专家委员会成员表示，社会和经济不平衡现象普遍存在，并影响着中国老年人的健康状况。为了确保为所有人提供经济保障，中国应在医疗和教育方面为最贫困人口提供补贴，对健康状况的社会决定因素采取生命历程方法，并缩小社会经济差距（如城乡居民之间的差距）。例如，在中国，工薪阶层女性比男性提前10年退休，导致养老金大幅减少，存在性别差距。将女性的退休年龄上调至与男性保持一致，将有助于减少这一差距。

这是一系列雄心勃勃的建议，适用于中国社会的多个领域。没有强大的政治意愿，这些建议无法成为现实。上个月召开的中国共产党第二十次全国代表大会确认了人口老龄化的重要性，会议提出要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，推动实现全体老年人享有基本养老服务。考虑到中国的人口特征，这些都是合理的优先事项。“北京大学-柳叶刀重大报告”汇集了最佳证据，并提供了使建议成为现实的最明确途径。这不仅对老年人有好处，还有利于中国的整体健康状况。

转自：“三农学术”微信公众号

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