戒烟要趁早！ 35岁之前戒烟，死亡风险可降低至与从不吸烟的人相似

吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”。据报道，目前全国每天有2000余人死于吸烟，预计到2050年将增至8000人。在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占 45% ，肺癌占 15% ，食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核共占40% 。如果现有的吸烟模式持续下去的话，目前的年轻人将有三分之一死于烟草，其中一半以上的人将过早死亡，其死亡就发生在35至69岁期间。

2022年10月24日，美国癌症协会、英国牛津大学的研究人员在JAMA Network Open（IF=13）期刊发表题为" Association Between Smoking，Smoking Cessation，and Mortality by Race，Ethnicity，and Sex Among US Adults "的研究论文，该研究发现在35岁之前戒烟，死亡风险可降低至与从不吸烟的人相似，这一发现提示35岁可能是戒烟的最佳年龄。

在美国，吸烟和戒烟的模式在不同的人口群体中差异很大，但关于吸烟的危害和戒烟的好处在这些群体中是否存在差异的证据有限。关于戒烟益处的人群特异性证据可能会促使在医学研究中历史上代表性不足的群体戒烟。

在这项研究中，研究人员这项具有全国代表性的前瞻性队列研究使用了1997年1月至2018年12月在招募时25 ~ 84岁成人中通过问卷收集的美国全国健康访问调查(National Health Interview Survey)数据。截至2019年12月31日，对参与者的死因特异性死亡率进行了随访。暴露情况为自我报告的吸烟状态招募情况，戒烟年龄，戒烟年限。

主要结果是全因死亡率和癌症、心血管疾病和下呼吸道疾病的死亡率。使用Cox比例危害回归计算从不吸烟者、前吸烟者和现吸烟者的调整死亡率比。根据参与者报告的种族、民族和性别进行加权分析。

在参与分析的551 388名参与者中，招募时的平均(mean, SD)年龄为48.9(15.3)岁。在随访期间，年龄在25岁至89岁的参与者中有74870人死亡(男性36792人[49.1%];38078[50.9%]女性)。在35岁之前戒烟，死亡风险可降低至与从不吸烟的人相似。在35岁之后戒烟，仍然有很大的益处，与从不吸烟的人相比，在35-44岁之间戒烟，全因死亡率(rate ratio, RR)高21%，在45-54岁之间戒烟，全因死亡风险高47%。

在25至89岁的高危人群中，按戒烟年龄划分的全因死亡率比(RR)与从不吸烟和正在吸烟的人群相比（图源自JAMA Network Open ）

值得注意的是，虽然吸烟与所有调查的群体的较高死亡风险有关，但戒烟与所有群体的风险显著逆转有关。戒烟的时间越长，死亡率就越接近从不吸烟的人。

综上所述，在这项前瞻性心脏研究中，来自不同种族和民族的男性和女性中，当前吸烟与全因死亡率的相关性至少是从不吸烟的两倍。尽管吸烟的相对危害各不相同，但戒烟的相对益处在不同种族和民族的男性和女性中是一致的，尤其是在45岁前戒烟的人群中。与从不吸烟的人相比，在35岁之前戒烟，死亡风险可降低至与从不吸烟的人相似。由此可见，戒烟，特别是在年轻时，与持续吸烟相关的相对过高死亡率的大幅降低有关。

原文链接：

doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.31480

转自：“iNature”微信公众号

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