但是，在过去的研究中，并没有对无糖咖啡与加糖/人造甜味剂的咖啡进行区分。而在日常生活中，许多人会选择加入糖来掩盖黑咖啡原有的苦味。那么，加糖之后的咖啡，会对健康有什么影响呢？
为了评估不加糖的、加糖的和加人造甜味剂的咖啡与全因和特定原因死亡率之间的关系，来自中国南方医科大学的毛琛团队进行了相关研究，并于 2022 年 5 月 31 日在 Annals of Internal Medicine（IF = 25.391）上发表了题为 Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality 的论文。
研究发现，适量摄入加糖咖啡可能对人没有坏处。在 7 年的随访期间，与不喝咖啡的人相比，喝适量不加糖咖啡的人的死亡可能性降低了 16% 至 21%。研究还发现，每天喝 1.5～3.5 杯加糖咖啡的参与者比不喝咖啡的参与者死亡的可能性降低了 29% 至 31%。
研究方法
研究者使用了来自英国生物银行的数据，这是一项大型前瞻性队列研究，在 2006～2010 年间从英国（英格兰、威尔士和苏格兰）的 22 个研究中心招募了 502,524 名年龄在 37～73 岁之间的参与者。参与者完成问卷、面对面访谈和身体检查，并提供生物样本。所有参与者均提供了知情同意，将他们的记录与入院、癌症登记和死亡登记相关联。
研究者排除了不符合要求以及中途退出研究的参与者之后，最终共 171,616 名参与者（81.3%）被纳入研究。
研究结果
基线特征
在 171,616 名参与者中，130,132 名（75.8%）是咖啡消费者。最常食用的是不加糖的咖啡（55.4%），其次是加糖的咖啡（14.3%）和加人造甜味剂的咖啡（6.1%）。加糖和人造甜味剂咖啡的消费者平均分别添加了 1.1 茶匙的糖和 1.4 茶匙的甜味剂。
其次，不喝咖啡的人更有可能喝茶。加糖咖啡消费者更有可能是男性，来自较低的社会阶层，目前可能是吸烟者，并且通常饮食不太健康。加人造甜味剂的咖啡消费者更有可能是老年人、以前是重度吸烟者和肥胖者，并且报告有高血压、糖尿病、抑郁症和心血管疾病家族史。不加糖的咖啡消费者社会阶层较高，通常饮食更健康。
咖啡消费和全因死亡率
在 7 年的中位随访期间，研究者记录了 3177 例死亡（包括 1725 例癌症死亡和 628 例心血管疾病死亡）。惩罚 Cox 模型显示，不加糖咖啡和加糖咖啡与全因死亡率的 U 形关联具有统计学意义，而加人造甜味剂咖啡的 U 形关联没有统计学意义。
当将咖啡消费量分为 5 组（0～1.5、1.5～2.5、2.5～3.5、3.5～4.5 和 >4.5 杯/天，一杯相当于 250 mL），通过调整生活方式、社会人口学和临床因素后，分析结果显示：
与不喝咖啡的人相比，不同数量不加糖咖啡的消费者的全因死亡风险比分别为 0.79、0.84、0.71、0.71 和 0.77；
对含糖咖啡消费者的全因死亡风险比分别为 0.91、0.69、0.72、0.79 和 1.05；
加人造甜味剂咖啡与死亡率之间的关联不太清楚。
咖啡消费和特定原因死亡率
在确定死因的 3177 名参与者中，1725 人死于癌症，628 人死于心血管疾病。喝咖啡与癌症和心血管疾病死亡率之间的关系与全因死亡率的关系基本一致。不加糖咖啡与癌症和心血管疾病死亡率的 U 型关联具有统计学意义。对于加糖和人造甜味剂的咖啡，在某些情况下仅观察到癌症死亡率的负相关，且加人造甜味剂咖啡的 95% CI 范围更宽。
结论
总之，这项前瞻性分析发现，与不喝咖啡的人相比，喝适量不加糖咖啡或加糖咖啡的成年人，其全因死亡率、癌症相关死亡率和心血管疾病相关死亡率的风险降低。即无论是否添加糖，喝咖啡都与死亡风险的降低相关。
不过，Annals of Internal Medicine 的编辑在随附的社论指出，虽然咖啡可能让人更健康，但研究中的混杂变量（包括难以衡量的社会经济地位、饮食和其他生活方式因素的差异）可能会影响研究结果。
此外，在这项分析中记录的喝含糖咖啡的成年人平均每杯咖啡只添加约 1 茶匙的糖，其平均含糖量远低于热门咖啡连锁店的特色饮品。这项研究的结果并不一定适用于这些含有更高水平添加糖的特色咖啡，对于高热量的咖啡仍需保持谨慎。
原文链接：
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-2977
题图：自制
