原创 爱思唯尔 爱思唯尔科研医学服务 2022-05-06 16:30
随着Omicron变种新冠病毒在国内传播暴发，越来越多的关注集中到新冠后遗症上，各种研究报告层出不穷，包括了神经系统、生殖功能、认知功能等各个方面。
而由于新冠肺炎主要是一种呼吸系统疾病，在急性期对患者肺功能有重大影响，主要是肺部弥散能力下降，这一情况也与疾病严重程度相关，在重症住院患者中，有不少报告显示他们会出现限制性肺功能损害，因而新冠最主要的后遗症关注点应当集中在肺功能上。
爱思唯尔旗下期刊中，发表于Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global（《过敏与临床免疫学杂志》）中的研究探讨了这一问题（文末“阅读原文”浏览全文），旨在评估新冠是否对年轻人的肺功能产生负面影响，以及哮喘、过敏性致敏或使用吸入性皮质类固醇 (ICS) 是否会改变两者间潜在的关联。
研究在瑞典进行，纳入基于人群的 BAMSE（儿童，过敏，环境，斯德哥尔摩，流行病学）队列的参与者，并在 COVID-19 大流行之前（2016-2019 年）和之后（2020-2021 年）对比前后肺活量。
首先介绍一下BAMSE队列：样本是一个基于瑞典人群的出生队列，最初包括 4089 名自婴儿期出生（1994-1996 年）以来跟踪的儿童。而在本次调查中，研究团队分析的数据来自于22 至 24 岁（2016-2019）时进行的检查（称为 COVID-19前检查）和大流行后开始的检查（2020-2021）（COVID-19检查）。
研究人员比较了阴性组和阳性组人群在大流行前后的肺功能平均变化（即 FEV1、用力肺活量 [FVC] 和 FEV1/FVC 比率的变化，以预测值 [pp] 的百分比表示）。在阳性的参与者中，评估了与过敏致敏和自主报告的 ICS 使用相关的肺功能变化。
最终纳入的 853 名参与者里 29% 为阳性组，其中：
149 人（61%）报告有呼吸道症状（咳嗽和/或呼吸困难）
121 人（50%）报告在疾病期间卧床不起（其中 22 人报告卧床一周或更长时间）
1 人报告因 COVID-19 而入院
36 名参与者 (15%) 报告没有 COVID-19 的症状
综上所述，研究中纳入的大多数阳性者患有轻度疾病。同时，女性中哮喘患者患病率高于非哮喘患者。
通过对比发现，阴性和阳性参与者的肺功能变化没有差异，FEV1，FVC，FEV1/FV在新冠流行后变化的[pp]百分比经过检验均无显著差异。
图1 阳性组和阴性组变化的回归系数95% CI
而在患有哮喘的参与者中，阳性组和阴性组的肺功能估计值也没有显著差异。与阴性组的估计值相比，阳性组的估计值显示出阻塞性通气模式的倾向，这类模式主要以 FEV1 增加较小和 FEV1/FVC 降低为主，然而上述模式并不显著。在对 COVID-19 前检查中的性别、BMI、吸烟（每日或间歇）、检查间隔时间和肺功能进行调整后，这种趋势仍然存在。
图2 哮喘患者阳性组和阴性组变化的回归系数95% CI
另一方面，在比较有或没有过敏或报告使用 ICS 的阳性参与者肺功能变化的分析中，上述因素同样对肺功能变化没有影响。
此外，62%的阳性参与者报告有呼吸道症状，上述人群的肺功能变化同样与阴性参与者之间不存在差异，尽管 FVC 的增加趋势高于阴性组。
综上所述，研究人员没有发现轻至中度 COVID-19 在年轻人群中长期影响肺功能的证据。此外，哮喘、过敏性致敏或 ICS 的使用，这三类因素均不影响结果。
随着变种病毒的传染力增强，可以预计到全球感染率也许不会迅速下降，加强疫苗注射以保护高危人群，会成为接下来的防疫关键，而回顾性对比性研究新冠致病后人群机体变化则会成为未来十年、二十年重要的公共卫生议题，对于未来流行病学预测以及卫生措施的设立都有重大影响。
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