小狗科研 2022-04-28 14:00
多国报道不明原因的儿童急性肝炎，主要集中于欧洲，25 日的最新消息显示，日本也出现一例非常类似的不明原因肝炎。
目前的诸多病例中，并非肝炎快速从英国传到了日本，尚不能确认是同一个病因传播导致。
“儿童不明原因肝炎”很容易让人发生联想。2020年初，新冠病毒感染就曾被称为“不明原因肺炎”。这一疾病是不是新的传染病？
这会是人类新的健康威胁吗？这些肝炎到底是怎么回事呢？
01不明原因肝炎的全球流行
2022年3月31日开始，英国各地逐渐报告不明原因儿童急性肝炎。4月5日，英国第一次向世卫组织通报了这一情况。
4月8日之后，欧洲的爱尔兰、西班牙等地也开始出现类似报道。
4月15日，世界卫生组织（WHO）发布了一则通报：截至4月8日，英国国内发现了74例“急性且严重的儿童不明原因肝炎”
4月23日，WHO再次发布通报：截至4月21日，欧洲11个国家及美国上报了至少169例儿童不明原因肝炎，大部分病例（114人）出现在英国。目前已有1名儿童死亡，有17名儿童（约10%）需要进行肝移植。
其实，自2022年1月1日以来，英格兰、威尔士和北爱尔兰前后已报告了大约60例急性肝炎病例。
根据这篇发表在《欧洲监控》杂志上的文章，患儿主要集中在10岁以下儿童，其中有两对病例具有流行病学联系，5名儿童的腺病毒PCR呈阳性。
在这些病例中，通过对已确定的病例进行其他感染、化学物质和毒素的实验室检测，排除了甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒（以及适用的丁型肝炎病毒），却在一些病例中检测到严重急性呼吸综合征冠状病毒2型 (SARS-CoV-2) 和腺病毒。
02会是腺病毒吗？
目前主流观点更倾向于认为，这次不明肝炎的病原体是“腺病毒”，这是因为在169个病例中至少 74 人检测到腺病毒。并且，在病例数最多的英国，最近也观察到了腺病毒感染显著增加。
腺病毒是我们身边很常见的病毒。数据显示伴有发热的儿童呼吸道感染最常见的病原体就是腺病毒。腺病毒可以通过飞沫、粪口途径或接触传播。
感染腺病毒的主要表现是呼吸道症状，但部分血清型可能有消化道症状，或者就是以肝炎为主要表现。
而74个检测到腺病毒的患儿中，有18个是腺病毒41型，而腺病毒41型感染患者之前没有出现像这次不明原因肝炎的症状。因此，病原体的测定还需要更多的研究。
03为啥引起轩然大波？
在全球庞大的人口基数面前并不显著，病例总数不到 200 例，为什么这次肝炎激起了轩然大波呢？不止是已经波及到的十几个国家，连没有病例报道的中国也无比关注。
【不明原因】【多国出现】这些描述，让我们的记忆一下子回到了 2 年多前，2019 年岁末新冠肺炎流行初期，也是看到了类似的字眼。
Unknown origin（不明原因）其实在疾病诊断上并不少见，人类没有能力一下子识别出疾病原因。很多不明原因的疾病也许永远也不知道结果，也许会在一段时间之后找到答案。
在新冠疫情的初期，我们也曾把未能识别的情况称之为不明原因肺炎。今天，这种不明原因肝炎跟当初的不明原因肺炎还是有较大差别的。
研究人员表示，根据以上资料，目前也不能排除这是一种新型或者说是尚未发现的病毒。
世卫组织建议，目前首要任务是确定这些病例的病因，以指导进一步的临床和公共卫生行动。
同时，世卫组织建议，应当对血液、血清、尿液、粪便和呼吸道样本以及肝脏活检样本进行检测，并进一步进行病毒特征分析，包括基因测序。病例之间的任何流行病学联系都可能为追踪病源提供线索，应审查病例的时间、地理信息及其接触者的潜在风险因素。
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