博舜科研 博舜科研 2022-04-24 20:46
什么是急性肝炎
据俄罗斯卫星通讯社4月20日报道，欧洲疾病控制和预防中心（ECDC）4月19日发布消息说，不仅是在英国、西班牙、爱尔兰，在丹麦与荷兰等国也记录到了不明来源的儿童急性肝炎病例，但在一些病例中发现了新冠病毒（SARS-CoV-2）或腺病毒（Adenovirus），在美国阿拉巴马州9例1至6岁儿童急性肝炎中也被发现感染有腺病毒。
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适症状的一种疾病，常见的致病因素有：病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等。在我国，最常见的急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。
急性肝炎的症状是肝损伤，肝脏衰竭，这些症状在儿童中极其罕见，那么符合什么定义才称为“儿童急性肝炎”呢？
包括以下三方面：
一、确诊病例。在发病前的一周，儿童们都很健康，既往也没有潜在的免疫缺陷或接受过免疫抑制剂治疗的病史。自2022年1月1日以后，10岁及以下患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起的）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500U/L的都符合定义。
2022年3月，英国苏格兰地区确诊儿童不明原因急性肝炎的数量突然增多。
二、疑似病例。在2022年1月1日之后，只要年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起的）且AST或ALT＞500U/L为符合定义。
三、流行病学相关病例。自2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起的），与确诊病例有过密切接触，该流行病学相关病例也符合定义。
随着越来越多的“儿童不明原因急性肝炎”的出现，难免会让社会人心惶惶：是不是一种新型病毒出现了？
一种新型病毒出现了？是否与新冠病毒感染有关？
在目前的病例看来，已经排除了常见的五型肝炎病毒，这对于我们来说是很可怕的，它可能意味着一种新型肝炎病毒已经诞生又或是与新冠病毒感染有关。
令人费解的是，在已知的近百例患儿中，没有发现肝炎病毒感染和其他流行病学风险因素的证据，考虑其他的可能性有：新冠等病毒感染以及环境因素。虽然可能性是有的，但新冠病毒属于呼吸道病毒，即使是感染了新冠病毒所致，也应该首先是呼吸道症状，肝脏是内脏器官，和外部没有直接联系，感染的途径又是什么呢？
在新冠病毒流行期间，隔离在家的儿童与外界病原体接触减少，因此导致免疫功能疏于锻炼；以至于新冠防疫发宽后，复课、恢复社交活动，都让孩子感染病毒的可能性增加了。这里还要提到一点的是，在已知出现的患儿病例，所有的患儿都没有接种新冠疫苗，而部分的患儿新冠检测也呈阳性，英国卫生安全局也就此指出，肝炎与接种新冠疫苗无关。研究人员还发现，在追踪的病例患儿里其中的13名，就有5人的腺病毒检测就呈阳性。腺病毒是幼儿发热性疾病的重要病因，会引起上呼吸道综合征，也可导致肝炎，腺病毒会是罪魁祸首吗？
如果患儿的“儿童不明急性肝炎”真的是腺病毒导致的，那它很有可能是一种独特临床综合症的新型变异株或是常规流行的腺病毒毒株。还有一种情况，新冠病毒流行期间限制社交而导致免疫力下降的后果。而这会是奥密克戎谱系BA.2感染的结果吗？还是出现了一种更新的新冠病毒变异株，导致其感染性增强了呢？
世卫建议各国和地区保持警惕、加强调查
面对种种疑团，所有涉及在内的国家都已展开调查。
世界卫生组织（WHO）于4月15日发文称：建议各国和地区保持警惕和加强调查，尚未报告类似肝炎病例的国家需上报源头不明的病例。过去一个月“儿童不明急性肝炎”报告书增加，以及病例的搜索范围在扩大，在未来几天都可能会发现更多的病例。当下任务是尽快确定病因，以指导进一步的临床和公共卫生行动，清理好一切冒险因素。
面对目前不明原因病例，我们应该怎么做？
面对新冠病毒的出现，我们恐慌不已，而现在又出现了不明原因的病例，这未免让我们每个人都胆颤心惊。
但对于出现的病例，美国科罗拉多州儿童医院儿科肝移植部医学主任艾米·费尔德曼（Amy Feldman）这样表示：虽然已知出现的可供我们看见和参考的病例很重要，但患儿的父母不必过度关注。作为医学主任的她，她并不担心自己女儿近日出现的又拉又吐的症状，她表示出现肝功能衰竭的几率太少见了，目前并没有看到与阿拉巴马州相似的儿童急性肝炎病例。
面对急性肝炎，致病原因可能我们每天都在做，要预防感染急性肝炎病毒，我们应该做好以下几点：
不要过度饮酒，长期酗酒会伤害到我们肝脏，还容易引起肝硬化，严重的甚至会得肝癌；
不要每天抽烟，抽烟会持续地伤害人体内的肝脏，长期以来还会引发肝炎；
每天熬夜可能是很多人现今的“家常便饭”了。但长期熬夜对肝脏的伤害作用也是间接的，会让人的神经系统都造成负面影响，在体内各个器官都处于超负荷状态时，肝脏也难逃一劫；
每天大鱼大肉，会让肝脏的代谢能力超过极限。肝脏是人体内糖类、蛋白质、脂肪的代谢中心，每天大鱼大肉会让食物的中间代谢物堆积。长期下来就会形成脂肪肝，严重的会演化成肝硬化、肝癌；
同样，注意卫生和休息也是治疗和预防感染急性肝炎的主要措施，洗手等“正常的卫生措施”，也有助于减少很多感染性疾病的传播，其中也包括儿童急性肝炎。
世界上最便宜的治疗方法是预防，减少不良习惯，保护好我们的肝脏，会离病毒更远一步。
最后，大家需要明白的是，世上的病毒有很多种，很多病毒都会影响儿童的健康。而现在多国的研究人员都在努力寻找导致儿童肝炎的真正原因，这也提醒着我们应该要做好流行病学的监测，当还遇到类似的临床表现，却又无法查到常见病例病因的儿童肝炎时，应当立马转到治疗水平更高的医院。
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