21天随机对照试验：熬夜+夜宵，健康苗条的年轻人也逃不过“大腹便便”！

近日，中国睡眠研究会等机构联合发布了《2022中国国民健康睡眠白皮书》。该白皮书显示，仅有30.6%上班族的睡眠时间达标，而大部分年轻人都在“熬最深的夜，用最贵的眼霜”。

脸上的黑眼圈也许可以靠化妆品来遮挡，但身上的赘肉，尤其是便便的大腹靠什么来遮挡呢？

2022年3月28日，发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项新研究中，来自美国梅奥诊所领导的研究团队通过一项随机对照试验发现，即使是健康且身材苗条的年轻人也难避免大腹便便：睡眠不足除了会导致他们体重增加外，最终会显著增加内脏脂肪堆积；更重要的是，即使补觉也无法在短时间内逆转这一趋势。

身体质量指数（BMI）一般是衡量个体肥胖的指标，但内脏脂肪的堆积更具有病理学意义。通常情况下，脂肪会优先沉积在皮下。这项新研究发现，睡眠不足似乎会将脂肪转移到更危险的内脏区域。

根据世界卫生组织的定义，亚太地区男性腰围≥90厘米，女性≥80cm即为内脏肥胖，或称中心性肥胖（腹型肥胖，即苹果型身材）。中心性肥胖是心血管和代谢疾病的主要风险因素。

在这项新研究中，研究人员开展了一项随机、对照、交叉试验。有12名19至39岁的健康非肥胖志愿者（9名男性和3名女性）参与了研究。他们被随机分配到对照组（正常睡眠）或限制睡眠组（4小时睡眠）。每个参与者在住院环境中进行了两轮为期21天的测试，包括4天适应阶段、14天实验性睡眠限制阶段和3天的恢复阶段。

在整个研究过程中，每组参与者都可以随意进食。同时，研究人员监测并测量他们的能量摄入、能源消耗、体重、身体成分、脂肪分布（包括内脏脂肪或腹部脂肪）以及循环食欲生物标志物。

在前四天的适应阶段，所有参与者都被允许睡9个小时。在接下来的两周里，限制睡眠组的睡眠时间缩短至4小时；而对照组的睡眠时间依然为9小时。在最后的三天恢复阶段，两组每天都睡9小时。

分析结果显示，睡眠限制组参与者由于睡得少，所以增加了夜里进食的机会，从而促进过量的能量摄入，而能量消耗却基本没有改变。能量摄入增加在睡眠限制阶段早期达到最高水平，然后在恢复阶段逐渐下降到基线水平。

与适应阶段相比，参与者在睡眠限制期间每天额外摄入308大卡的热量，摄入的蛋白质和脂肪分别增加约13%和17%。随后，研究人员观察到他们的腹部脂肪组织扩张，尤其是内脏脂肪沉积。

研究人员强调，内脏脂肪沉积只有通过CT扫描才能发现，否则就会被忽略，因为有的人体重只增加了0.5公斤；而内增脂肪面积增加约11%。

研究第一作者、美国心血管医学研究员Naima Covassin博士说：“就睡眠不足对健康的影响而言，单测量体重可能不会让人感到不安。但令人担忧的是，经常睡眠不足会对内脏脂肪长年累月地堆积产生了潜在影响。对于那些无法轻易避免睡眠紊乱的人，如倒班工作者，需要考虑采取行为干预措施，例如增加锻炼机会和选择更健康的食物。”

总之，这项研究表明缺乏睡眠是内脏脂肪沉积的一个驱动因素，这是以前的研究没有发现的。重要的是，补觉也不能在短期内逆转这种影响。从长远来看，睡眠不足是肥胖、心血管和代谢疾病流行的原因之一。

该团队表示，他们还需要更多研究来确定这些在健康年轻参与者中观察到的结论与高风险人群的关系，如那些已经肥胖且患有代谢综合征或糖尿病的人群。

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