文献分享会
在过去的 30 年中，运动肿瘤学领域有了长足的发展。大量研究探讨了结构化运动干预的作用--通常包括中等强度到高强度的有氧或阻力训练，有时还结合多种模式策略--对于癌症患者和癌症晚期患者的作用。然而，目前 "一刀切 "的运动处方可能无法充分利用对不同癌症人群的潜在健康益处。移动医疗平台等技术的快速发展以及人们对精准医疗的日益关注，激发了人们对在肿瘤治疗中根据个人需求量身定制个性化运动计划的兴趣。
最近，多个国家和组织对体力活动（PA）指南进行了更新，旨在提高癌症诊断后运动干预的安全性和有效性。然而，针对癌症幸存者的个性化运动计划的有效性仍是一个相对尚未开发的研究领域。在这期《运动与健康科学杂志》特刊中，我们通过探讨传统和创新的移动健康运动和多模式计划在提高癌症患者的健康状况和预防疾病方面的有效性，弥补了这一空白。本报告涉及多个国家，介绍了在加拿大、英国、伊朗、荷兰和美国进行的研究的数据结果。这些研究不仅展示了目前支持运动在癌症幸存者中促进健康和预防疾病的作用的证据，还就这些研究结果如何影响运动与肿瘤学领域未来的干预措施提供了见解。
具体而言，前两篇论文研究了癌症患者和癌症康复者的运动量与健康结果之间的关系。Trinh等人的研究探讨了2019年冠状病毒疾病大流行期间全球癌症幸存者样本中的运动量、久坐行为和认知功能之间的联系。一项于 2020 年 7 月至 11 月在全球范围内进行的调查对自我报告的 PA 和认知功能进行了评估。根据活动量和久坐行为的变化对参与者（n = 371）进行了分类：无变化、理想变化（活动量增加或久坐行为减少）和不理想变化（活动量减少或久坐行为增加）。总体而言，这些类别的认知得分没有发现明显差异。不过，长期癌症幸存者（5 年前确诊或接受治疗）在活动方面做出理想改变后，其认知功能要优于做出不良改变的幸存者。研究结果表明，在大流行病期间，促进体力活动和减少久坐行为可能对长期癌症幸存者的认知健康有益。Lally 等人研究了 1348 名澳大利亚成年癌症患者的体力活动，比较了自我报告和设备评估的指标。其目的是评估这两种方法在确定参与者是否符合运动指南方面的准确性，并了解符合这些指南是否会对疲劳、生活质量和睡眠产生影响。根据各种指标，只有 10.8%-49.5% 的参与者达到了运动量指南的要求。自我报告和基于设备的测量之间的一致性最多只能算中等。重要的是，在所有测量指标中，达到体力活动指南的要求与疲劳的减少有关。更好的生活质量与通过自我报告的中度-剧烈强度体力活动（MVPA）达到指南要求有关，而良好的睡眠质量则与自我报告的测量结果有关。研究结果强调了活动量测量的差异，并表明只有不到一半的癌症幸存者达到了建议的活动量水平，这可能会对健康产生重大影响。未来的研究应采用多种方法评估身体活动。
另外 3 项随机对照试验探讨了实施个性化运动处方的可行性，评估了结合移动健康方法的新型运动计划的有效性，提供了关于肿瘤学运动干预现状的国际视角，并概述了未来的研究方向。
在伊朗的一项研究中，Isanejad 等人比较了高强度间歇训练（HIIT）和中等强度持续训练（MICT）对 30 名接受辅助内分泌治疗的非转移性乳腺癌幸存者的各种健康指标的影响。为期 12 周的运动干预主要针对心肺功能、生活质量和代谢指标。与基线相比，HIIT 使峰值摄氧量提高了 16.8%，优于 MICT 和对照组。与对照组相比，HIIT 和 MICT 均显著改善了高密度脂蛋白胆固醇水平和生活质量的各个方面。不过，体重、胰岛素抵抗或炎症指标没有发生明显变化。这项研究表明，HIIT 是提高乳腺癌幸存者心肺功能和生活质量的一种省时高效的方法。要证实这些结果并探索其长期临床意义，还需要进一步的研究。在荷兰的一项研究中，Golsteijn 等人评估了 "OncoActive "的长期有效性，这是一项旨在鼓励前列腺癌和结直肠癌幸存者进行体力活动的数字和印刷计划。在这项研究中，478 名参与者被随机分配到 "OncoActive "干预组（249 人）或常规护理组（229 人）。在 0、6 和 12 个月时，对两组参与者的活动量和健康指标（如疲劳和抑郁）进行了评估。在 12 个月时，两组在大多数 PA 指标上没有发现明显差异。不过，OncoActive 参与者报告的至少 30 分钟 PA 天数更多，长期疲劳感更低。OncoActive 组最初的 PA 增益在 12 个月后得以保持。这项研究的结果表明，虽然 OncoActive 在提高运动量方面的效果可能不会明显优于常规护理，但它具有减轻疲劳等益处，可以为长期康复提供一个早期开端。
从移动健康的角度来看，Gao 等人评估了一项多成分移动健康干预措施对美国 126 名癌症幸存者在 6 个月内的活动量和生活质量的影响。参与者被随机分为四组：通过每周电子邮件发送的个性化运动处方、基于 Facebook 的健康教育、两者的组合（多组分）或对照组。所有参与者都获得了一个 Fitbit 跟踪器。研究发现，与对照组相比，只有多成分组在日常运动步数和身体健康方面有显著提高。此外，社交媒体（Facebook）组在感知到的社会支持方面也有显著改善。没有观察到其他明显差异。研究结果表明，全面的移动健康干预可以有效改善癌症幸存者的体力活动和健康状况。
《体育与健康科学杂志》的这一专题研究结果表明，运动在改善癌症幸存者的福祉、促进健康和幸福方面发挥着至关重要的作用。经常参加体力活动可以增强体质、提高生活质量、增强心血管功能和认知功能，并减轻癌症治疗/康复的不良副作用。本研究为干预措施的设计和改进提供了启示，以解决与癌症和治疗相关的副作用。在数字时代，移动健康计划已成为进一步增强这些益处的可行且便捷的工具。移动健康计划通常结合了可穿戴技术、运动/健身应用程序和社交媒体平台，以创建全面的健康干预措施。例如，Fitbit 追踪器可以监测每日 PA 步数，而经过研究分级的应用程序则可以提供量身定制的锻炼和反馈。此外，这些平台在远程监控和实时调整锻炼计划方面尤为有用，使其高度适应个人需求。总体而言，运动与移动健康健身计划的结合为提高癌症患者及癌症后患者的生活质量提供了一条前景广阔的途径。
运动与肿瘤学领域的新兴研究方向可侧重于将人工智能和机器学习算法整合到移动健康健身计划中。这些技术可以根据癌症幸存者当前的生理状态，通过可穿戴设备的监测，实时个性化运动方案。要实现长期的临床和健康效益，行为改变必须持续。开发以理论为基础的移动健康干预措施可提高保持运动的可能性，并有助于了解这些干预措施中行为改变的机制。此外，纵向研究可以调查此类移动保健干预措施对癌症复发率和生存结果的长期影响。另一个新途径是在移动健康健身计划中加入虚拟现实元素，以提高参与者的参与度和坚持度。通过移动健康方法探索癌症药物治疗与个性化运动处方之间的协同作用，也能提供突破性的见解。
[doi: 10.1016/j.jshs.2023.06.001] Trinh L, Tabaczynski A, Bastas D, Neville AR, Voss ML, Whitehorn A. Changes in physical activity, sedentary behavior, and self-reported cognitive function in cancer survivors before and during the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study. J Sport Health Sci 2023;12:653–63.
[doi: 10.1016/j.jshs.2023.05.001] Lally P, Miller NE, Lawrence C, Beeken RJ, Fisher A. Associations of self-reported and device-assessed physical activity with fatigue, quality of life, and sleep quality in adults living with and beyond cancer. J Sport Health Sci 2023;12:664–73.
[doi: 10.1016/j.jshs.2023.07.001] Isanejad A, Nazari S, Gharib B, Motlagh AG. Comparison of the effects of high-intensity interval and moderate-intensity continuous training on inflammatory markers, cardiorespiratory fitness, and quality of life in breast cancer patients. J Sport Health Sci 2023;12:674–89.
[doi: 10.1016/j.jshs.2023.08.002] Golsteijn RHJ, Bolman C, Peels DA, Volders E, de Vries H, Lechner L. Long-term efficacy of a computer-tailored physical activity intervention for prostate and colorectal cancer patients and survivors: A randomized controlled trial. J Sport Health Sci 2023;12:690–704.
[doi: 10.1016/j.jshs.2023.07.002] Gao Z, Ryu S, Zhou W, et al. Effects of personalized exercise prescriptions and social media delivered through mobile health on cancer survivors’ physical activity and quality of life. J Sport Health Sci 2023;12:705–14.
转自：“一起学科研”微信公众号
如有侵权，请联系本站删除！
