天中医发表重要综述：肠道菌群是中医治疗失眠的新靶点

所有物种都有对睡眠的生理需求，睡眠对于维护和恢复身体中许多生理过程至关重要。关于肠道微生物对大脑功能影响的最新研究已经提供了关于它们之间关系的重要数据。已经发现肠脑轴的失调与失眠有关。某些肠道微生物代谢产物与失眠有关，并且肠道微生物的紊乱可以加重失眠。

中医药（TCM）在失眠治疗方面具有独特的优势。将肠道微生物视为目标，并确定TCM与预防和治疗失眠的科学关联可能会为睡眠障碍的治疗提供新的理念并提高治疗效果。本文以肠道微生物为切入点，综述了肠道微生物与TCM之间的关系，肠道微生物与失眠之间的关系，肠道微生物调节睡眠的机制以及TCM调节肠道微生物以预防和治疗失眠的机制。这篇综述为通过TCM预防和治疗失眠提供了新的思路，也为药物研发提供了新的思路。

Fig2：在健康个体中，肠道微生态处于动态平衡状态，包括肠道微生物和正常肠道屏障功能的平衡。失眠患者明显存在与肠道微生物和肠道屏障功能紊乱相关的问题，包括肠道微生物失衡、有害细菌数量增加、有益细菌数量减少、肠道微生物代谢物SCFAs减少、脂多糖（LPS）水平升高、肠道抗炎因子减少、促炎因子增加、肠道紧密连接蛋白减少以及肠道通透性增加。

Fig3：引起失眠的胃肠微生物（BGM）轴机制。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴、迷走神经和肠系神经途径主要涉及到失眠中的BGM轴，要么直接要么间接地。当出现失眠时，HPA轴可能会活跃起来，增加皮质醇的释放，皮质醇与免疫细胞相互作用并控制细胞因子的释放。除了改变肠道微生物的组成和细菌代谢产物的数量外，皮质醇还可以产生肠道菌群失调和“漏肠”，二者都会增加肠道屏障通透性和干扰睡眠的促炎细胞因子的产生。作为连接肠道和大脑的关键神经，迷走神经能够与肠系神经系统进行通信，接收和传递来自肠道的各种信号，共同影响大脑功能。这些信号主要来自肠道免疫细胞、细菌代谢产物如短链脂肪酸（SCFAs）以及肠道产生的神经递质如5-羟色胺（5-HT）。此外，微生物产生的SCFAs以及许多神经递质具有抗炎特性，可以与免疫细胞相互作用，影响睡眠。

Fig4：肠道微生物紊乱导致失眠的机制以及中医药（TCM）如何调节肠道微生物以预防和治疗失眠。中枢神经系统（CNS）、外周部分和肠道被显示为BGM轴的三个主要组成部分。BGM轴的重要部分由神经信号、免疫信号和化学信号的网络构成。这个网络的变化导致了通过直接途径（神经）和间接途径（全身循环）之间的器官之间错综复杂的相互作用，这些相互作用影响了机体的稳态。失眠会导致肠道黏膜屏障的破裂，肠道菌群失衡（有害细菌数量增加，有益细菌数量减少），以及肠道内毒素水平升高。

通过针对各种信号对外周器官和组织产生反应，中枢神经系统通过神经控制、神经递质、免疫信号和其他元素来支持适当的双向脑-肠轴传输。当这种平衡失去时，可能会出现失眠。中医药可以减少肠道菌群的不平衡，促进有益细菌的生长，抑制有害细菌的过度繁殖，并促进SCFAs的产生；另一方面，中医药还可以帮助维持肠黏膜的免疫屏障功能，从而提高机体免疫力，预防宿主病情的恶化。

转自：“如沐风科研”微信公众号

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