JAMA：阿司匹林可预防心脏病和中风的再次发作，但在中低收入国家应用不足

阿司匹林（Aspirin，乙酰水杨酸），1898年上市以来，至今已有超过百年的临床应用，成为医药史上三大经典药物之一。阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床，后来发现它还是一种血液稀释剂，可以通过抗凝帮助预防心脏病发作。近年来，阿司匹林还被发现在多种疾病中有效，甚至对神经退行性疾病、癌症等重大疾病也有着一定的预防和治疗效用。

包括心脏病和脑中风在内的心血管疾病是全球死亡的主要原因。而包括阿司匹林在内的抗血小板治疗可以将二次心血管事件（例如心脏病或中风的再次发作）的风险降低约四分之一。此后，每日服用阿司匹林被推荐用于预防心脏病和中风的再次发作。

2023年8月22日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项题为：Aspirin for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease in 51 Low-, Middle-, and High-Income Countries 的研究论文。

对于经历过心脏病发作或中风的人来说，每天服用阿司匹林有助于预防再次发作。但该研究显示，尽管阿司匹林成本低廉，且好处明显，但全球只有不到一半的心脏病或中风患者在服用这种药物，尤其是低收入国家。

吸烟、糖尿病、不健康饮食、遗传、缺乏运动、肥胖甚至空气污染等多种因素都会增加心脏病和中风的风险。阿司匹林是一种血液稀释剂，可以防止称为血小板形成凝块，这些凝块会阻塞动脉，导致输送到重要器官的富氧血液减少，也会引起其他并发症，包括心脏病发作或中风。

在这项研究中，研究团队分析了在51个低收入、中等收入和高收入国家进行的具有全国代表性的健康调查数据。调查了包括关于人们心血管疾病病史和阿司匹林使用情况的问题。这项研究包括125505人，其中10590人自我报告有心血管疾病史。

尽管阿司匹林有益，但这项研究发现，在低收入国家，只有16.6%的经历过第一次心脏病发作或中风的人在服用阿司匹林来预防再次发作。在中低收入国家，这一比例为24.5%。在中高收入国家，这一比例上升至51.1%，而在高收入国家，这一比例达到了65%。

论文第一作者、圣路易斯华盛顿大学的 Sang Gune Yoo 博士表示，心脏病和中风的幸存者通常具有再次发作的高风险，事实上，许多患者死于再次发作。对于已确诊的心血管疾病患者，阿司匹林是一种有效且低成本的选择，能够有效预防再次发作，然而，大多数可能从中获益的人却并没有服用阿司匹林。

这项研究表明，在全球范围内，阿司匹林在二级预防中的应用不足，尤其是在低收入国家。因此，国家卫生政策和卫生系统应当制定、实施和评估促进阿司匹林治疗的策略。

论文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2808523

本文仅如实解读最新研究进展，为非推荐使用阿司匹林

转自：“生物世界”微信公众号

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