Rev Med Virol ∣Paxlovid治疗新冠病毒感染的证据和价值究竟如何？这篇研究作了系统评价

新冠感染疾病已经流行超过3年。目前，流行的新冠病毒主要毒株仍是奥密克戎变异株。虽然该病毒株比原始毒株弱，但仍然对人类健康构成严重威胁。目前，针对病毒周期中关键蛋白的小分子抗病毒药物，如Paxlovid等已在许多国家被批准用于治疗新冠感染疾病。2022年4月21日，世界卫生组织批准在患有严重基础疾病的新冠肺炎患者中使用Paxlovid。

虽然关于Paxlovid治疗新冠感染疾病的疗效和安全性的研究和荟萃分析已经发表若干文献，但Paxlovid治疗新冠病毒感染证据和使用价值一直存在争议。

2023年8月14日，在病毒学Top期刊Reviews In Medical Virology（Q1，IF=11.1）上发表了由上海交通大学朱长太、浙江大学杨仕贵和同济大学刘明等题为“Appraisal of evidence reliability and applicability of Paxlovid as treatment for SARS-COV-2 infection: A systematic review”的研究文章。

该研究系统地总结了目前Paxlovid治疗新冠病毒感染的研究证据，明确了Paxlovid治疗新冠病毒感染的证据可靠性，诠释了Paxlovid治疗新冠病毒感染的应用价值和应用场景。特别是该研究首次从卫生经济学角度量化了Paxlovid治疗不同年龄组新冠病毒感染的经济花费，从而解释了为什么新冠病毒感染老年患者或合并基础疾病感染患者应该推荐使用Paxlovid。

按年龄分层的Paxlovid成本效用分析（此表来自Reviews In Medical Virology ）

研究系统检索了PubMed、Cochrane图书馆、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov等数据库，根据原始文献中报告的数据，计算了研究主次要结局的相对和绝对效应值。研究除了评价原始研究偏倚风险和证据质量，还从临床应用场景、患者意愿和成本效用等方面分析了证据的外部适用性。

该文主要研究结果如下：

使用Paxlovid可显著降低新冠病毒感染患者全因死亡和住院风险（高质量证据），但对于65岁以下新冠病毒感染患者，使用Paxlovid并没有改善死亡和住院结局（低质量证据）。

使用Paxlovid可显著降低新冠病毒感染患者研究期间严重不良事件、任何治疗相关不良事件等（中等质量证据）。

临床证据结合经济效用等分析显示：新冠感染老年人群早期使用Paxlovid是有益的。基于香港新冠感染的历史数据经济效用分析结果显示：在使用Paxlovid干预人群中，每减少一例新冠患者死亡的经济成本随着年龄的增长呈几何下降趋势（60-69岁年龄组需要花费196,300美元，70-79岁年龄组则需要46,500美元，而>80岁年龄组仅需要7,600美元），这表明年龄更长患者使用Paxlovid则更为获益。研究建议，在药物资源短缺的情况下，应根据年龄大小设置优先级，优先供应年长者使用Paxlovid，以获取更大的效用。同样，研究认为，在基础疾病更严重的人群中，使用Paxlovid的成本效益比也会更高。

该研究可为新冠感染疾病治疗提供较为有价值的参考依据。

原文链接：

https://10.1002/rmv.2476

转自：“iNature”微信公众号

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