NEJM重磅研究：临床试验表明药物Pitavastatin药物可预防HIV患者感染心血管疾病的风险

感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人患心血管疾病的风险是未感染HIV的人的两倍。这种风险并不能用动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素来解释，也没有通过成功的抗逆转录病毒疗法和病毒抑制来消除它。事实证明，评估艾滋病毒感染者的心血管风险很困难，因为心血管疾病的计算器通常低估了这一人群的风险。这种低估给医疗保健带来了挑战。如何降低心血管风险，在根据传统疾病计算工具评估为低至中等风险的人群中，目前没有针对该人群的心血管疾病预防指南。

2023年7月23日，Grinspoon等在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，简称NEJM）报道了预防HIV血管事件的随机试验（REPRIVE）阶段中Pitavastatin治疗的结果，该试验涉及患有动脉粥样硬化性心血管疾病的低至中度风险的HIV感染者心脏协会和美国心脏病学会汇集了队列方程风险计算工具和低密度脂蛋白胆固醇的特定阈值。所有参与者年龄在40-75岁之间，正在接受抗逆转录病毒治疗，CD4计数每立方毫米超过100个细胞。与安慰剂组相比，接受Pitavastatin治疗的受试者发生重大心血管不良事件的比率明显较低，低密度脂蛋白胆固醇水平也较低。这项试验的主要优势包括从全球多个地点招募参与者，并纳入大量女性。

这项试验强调了心血管疾病预防措施的重要性。尽管Pitavastatin针对动脉粥样硬化性心血管疾病的一个或两个重要风险因素（即低密度脂蛋白胆固醇和全身炎症），但其他风险因素值得关注，因为这种预防方法具有变革性。高血压和糖尿病通常在临床护理中得到常规治疗，尽管存在行为风险，吸烟、不健康的饮酒、吸毒、肥胖和心理健康状况等因素通常被低估、低估或两者兼而有之，部分原因是这些风险因素很难改变。此外，低剂量饮酒会导致HIV感染者发生生理损伤的风险更高。因此，针对在这一人群中这些因素，不太传统的风险因素可以直接对心血管系统产生有益影响，也可以通过减少全身炎症间接产生有益影响。作为这一总体努力的一部分，这项试验代表着朝着全面降低艾滋病毒感染者患心血管疾病的风险的预防方法迈出了必要的第一步。

转自：“朗盟医学”微信公众号

如有侵权，请联系本站删除！