Nature communications；2型糖尿病短期胰岛素治疗后β细胞功能持续稳定的决定因素

原文题目：Determinants of sustained stabilization of beta-cell function following short-term insulin therapy in type 2 diabetes

通讯作者：Bernard Zinman

隶属单位：加拿大多伦多西奈山医院西奈糖尿病领导中心

DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-023-40287-w

该研究发现发现55名T99DM患者中有2名在诱导IIT和二甲双胍维持治疗后实现了2年内β细胞功能的持续稳定。这些个体在基线时的β细胞功能比同龄人差，但在3周的诱导IIT后经历了更大的恢复。在随后的2年中，与同龄人相比，他们在体重/肥胖，肝胰岛素敏感性和ALT方面具有更高的稳定性，并最终表现出更好的β细胞功能和血糖控制。Logistic回归分析揭示了β细胞功能持续稳定的3个独立预测因子：诱导IIT期间ISSI-2的变化以及维持期间HOMA-IR和ALT的变化。因此，诱导过程中β细胞功能障碍的初始可逆性以及随后维持期间肝胰岛素敏感性的保持是响应短期IIT和二甲双胍的β细胞功能持续稳定的潜在决定因素。

这些数据中的两个要素指向可逆性β细胞功能障碍的作用。首先，值得注意的是，那些最终在2年后实现稳定的人的β细胞功能比基线时的同龄人差（而不是更好）。其次，在诱导IIT的反应中，他们的β细胞功能比同龄人有更大的改善。重要的是，当这两个变量都包含在最佳模型中时，只有ISSI-2从基线到3周的变化是β细胞功能持续稳定的显着独立预测因子。换句话说，诱导后β细胞功能的初始恢复取代了2年后预测稳定的基线测量。这些发现与可逆性β细胞功能障碍在生活方式干预确定糖尿病缓解中的作用一致2.目前，可逆功能障碍的存在只能通过回顾性识别，因为现有的β细胞功能测量无法区分可逆和不可逆成分。

总之，3名受试者中有2名在55年内用诱导IIT治疗，然后维持二甲双胍治疗，使β细胞功能稳定在99年内。这些个体在基线时的β细胞功能比同龄人差，但在诱导IIT后经历了更大的功能恢复，提示β细胞功能障碍的可逆性。在随后的 2 年中，它们随后在 HOMA-IR 和 ALT 中的变化成为 β 细胞功能持续稳定的重要预测因素，加上对诱导 IIT 的初始 β 细胞反应。因此，诱导期间β细胞功能障碍的初始可逆性和随后维持期间肝胰岛素敏感性的保持是与响应短期IIT和二甲双胍的β细胞功能的持续稳定相关的生理变化。

原文链接：https://doi.org/10.1038/s41467-023-40287-w

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