香樟青苗简报 | 张川川：使用医疗行政数据研究医疗问题

2023年7月30日上午，浙江大学经济学院研究员，博士生导师张川川老师应邀莅临中国社会科学院大学，为第六届香樟青苗计划学员作题为“使用医疗行政数据研究医疗问题”的学术讲座。

嘉宾简介：

张川川，浙江大学经济学院研究员，博士生导师，兼任浙江大学共享与发展研究院研究员和国家制度研究院特约研究员，研究兴趣包括社会保障政策评估，健康的决定因素及其影响，国际贸易的本地劳动力市场效应，以及文化、非正式制度等对经济行为和经济绩效的影响。他的论文发表于Demography,  AEJApp,  JDE,  JCE,  J Popul Econ 等英文期刊以及《中国社会科学》、《经济研究》、《经济学季刊》、《管理世界》、《金融研究》等中文期刊。研究成果获得第三届“青木昌彦经济学论文奖”（提名奖）、第十五届北京市哲学社会科学优秀成果奖（一等奖）、《金融研究》杂志2015年最佳论文奖等专业奖项。

讲座伊始，张川川老师指出经济学作为一门社会科学，其目的在于认识世界和改造世界，进而促进人类的发展。张老师从经验观察、理论分析和理论假设、经验检验三个视角向同学们介绍了社会科学经验研究的流程。张老师认为在进行社会科学经验研究时，在确定选题前研究者就应思考已有的数据是否可以支撑后续研究。结合现有社会科学经验研究中常用的数据，张老师向同学们分别介绍了政府部门统计数据、微观调查数据和行政机构数据三种不同类型数据的优缺点。他强调实证研究是透过现象看本质，探究事物发展的因果关系规律，而研究数据的质量和可得性则是实证研究的重要保障。张老师指出行政机构数据采用不以统计为目标的数据记录方法，总体覆盖全面，具有数据量大、质量高，数据缺失率低，高频、实时获取，提供精细化信息的特点，更加适用于研究政府政策和政府行为。

讲座第二部分，张川川老师具体介绍了如何开展医疗政策方面的研究以及为什么要使用行政机构数据研究医疗问题。首先，张老师指出医疗保障体系的建设具有改善人们健康、为医疗服务提供资金保障和满足人们对医疗和健康期望的三大政策目标。但医疗资源属于稀缺资源需要配置给不同的需求方以实现利润最大化，当前社会虽具有提高健康水平的迫切需求，但存在未富先老的困境，这也导致了政府控制医疗支出和居民实现健康水平多重目标不一致的政策困境。而在理论层面，医患双方存在严重的信息不对称问题，同时医疗、医保、医药和患者多方主体还存在利益分配的难题。因此，医疗政策方面的研究是政府、老百姓和学者多方共同关注的社会热点问题，非常具有研究价值。然后，张老师从世界范围分析，向同学们详细介绍了当前在医疗系统改革和医疗机构研究中所有国家都面临的普遍和一般性问题。张老师指出当前医疗政策研究面临着医疗卫生支出快速增加、实现基本医疗保险全覆盖困难、医疗资源不当使用和浪费等政策挑战。张老师以医疗政策研究中存在的三种关系为例向同学们分析了医疗政策研究内在的经济学逻辑，即医疗、医保和医药三医联动关系，以及与患者的关系。张川川老师向同学们解释到，患者处于弱势地位，是信息弱势一方，医保具有“看好老百姓的钱袋子”的职责，是帮助患者处理与医疗和医药关系的纽带，医生也具有“利他主义”，正确的认识和分析这之间的关系可以帮助我们梳理好医疗政策研究中内在的经济学逻辑。

讲座第三部分，张川川老师向同学们介绍了当前医疗政策研究的中国问题。张老师指出人口老龄化、收入增长和医疗技术进步是推动中国医疗支出增长的主要因素。中国社会的老龄化和疾病负担在逐渐加重，随着中国公共卫生条件的改善，中国的疾病谱已经开始从传染性疾病转向非传染性疾病，到2030年，慢性非传染性疾病的患病率将至少增加40%，大约80%的60岁及以上的老年人将死于慢性非传染性疾病，到2013年，中国有50%（1亿）的老年人患有非传染性疾病，其中3700万有明显的躯体功能衰退。同时，张老师还向同学们详细介绍了中国医疗政策研究中的医保体系、医疗费用增长和医保体系以及医疗服务体系等问题。然后，张老师就当前中国面临的医疗支出快速增长、医保二元体系改革和医疗资源使用效率三大挑战，建议同学们可以结合相关领域，关注医疗政策文件，通过挖掘政策文件，寻找研究选题和方向。接下来，张川川老师带领同学们一同解读了《关于审核医药卫生体制改革的意见》文件，帮助同学们学习如何从政策文件中把握选题来源和经济学研究思路。张老师还提醒同学们进行政策研究一定要对相关政策了解透彻，做研究要从现实出发并结合文献，培养从文献中学习分析相似问题的技能和判断问题是否具有创新性的本领。

讲座第四部分，张川川老师介绍了健康经济学的经典文献和医疗供给侧研究的奠基之作。通过介绍前沿文献，启发同学们思考，为什么健康很重要以及作为一种资本如何投资健康。张老师结合自己关于健康经济学的已有研究，分享在健康经济学领域前沿的研究方法，以及使用行政数据面临的挑战和方法。张川川老师指出经济学的思维是理性的选择，当前国内医疗政策研究方兴未艾，政策评估的价值越来越高。

在讲座的最后，张川川老师表示，希望通过本次讲座给同学们带来使用行政机构数据研究医疗政策的启发和思考，也希望有更多的同学可以加入到健康经济和医疗政策方面的研究队伍，欢迎大家进行深入的交流与合作，一起讲好中国医疗体系的故事。

再次感谢张川川老师为第六期香樟青苗学员们带来的精彩讲座！

（供稿人：第六届“香樟青苗计划”暑期学校学员，北京师范大学 孟辰雨）

转自：“香樟经济学术圈”微信公众号

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