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题 目：Plant-based dietary patterns in relation to mortality among older adults in China
作 者：Hui Chen, Jie Shen, Jiaqi Xuan, Anna Zhu, John S. Ji, Xiaoran Liu, Yaying Cao, Geng Zong, Yi Zeng, Xiaoxi Wang and Changzheng Yuan
期 刊：Nature Aging
时 间：2022.03.07
一作单位：School of Public Health, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, China
原文链接：https://doi.org/10.1038/s43587-022-00180-5
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研究背景
饮食因素与健康长寿有关，是世界上死亡的五大可归因风险因素之一。在众多的饮食模式中，植物性饮食模式通常被定义为较高的植物性食物摄入量和较低的动物性食物摄入量，并且由于其潜在的健康和环境效益而备受推崇。但植物性饮食模式与死亡率的关系尚不完全明确。到目前为止，关于PDI与死亡率关系的研究相对较少，且大多数的调查聚焦在几种既定的饮食模式的健康结果，而人群亦多集中于西方群体中。那么这种关联性是否适用于不同饮食文化的人仍值得考量。考虑到亚洲人群中长期存在的植物性食物消费传统，本文旨在调查一组植物性饮食指数（PDI、hPDI和uPDI）与基于CLHLS的死亡率之间的长期关联。其中，CLHLS是一项在中国老年人中进行的大规模全国性研究。
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研究结果
本研究共纳入13154名参与者，其中7550人（57.4%）为女性。与PDI较低的参与者相比，PDI较高的参与者更有可能是男性、受教育程度更好和经常锻炼者（表1）。
膳食数据采用简化的食物频率问卷（FFQ）收集。我们使用时Cox比例风险模型来估计与PDIs相关的死亡率的风险比（HRs），并对多种社会人口和生活方式因素进行了调整（表2）。
在这项针对65岁及以上中国老年人群的全国前瞻性研究中，我们观察到更高的植物性饮食模式和健康的植物性饮食模式与降低死亡率风险有显著联系。相反，不健康的植物性饮食模式与死亡率风险的增加有关。在植物性食物中，新鲜水果、新鲜蔬菜、豆类、大蒜、坚果和茶叶是主要的保护因素，而腌制蔬菜和糖则与较高的死亡率有关。
具体而言，在完全调整的模型中，PDI和hPDI最高五分之一的参与者与最低五分之一的参与者相比，全因死亡率风险显著降低。相比之下，最高的uPDI反而增加了全因死亡率风险。PDI和hPDI增加10单位后全因死亡率风险降低，而uPDI增加10单位后全因死亡率风险升高。我们观察到PDI和死亡率之间没有显著的非线性关系，曲线显示与较高的PDI和hPDI相关的死亡率风险单调递减，而与较高的uPDI相关的死亡率风险单调递增（图1）。
本文还进行了分层分析，观察按性别，年龄，居住地区，吸烟状况，体重状况和慢性病史(即高血压，糖尿病，心脏病，中风或脑血管疾病，癌症和痴呆)定义的组别中PDI和hPDI与全因死亡率的一致相关性(图2)。其中并没有观察到植物性饮食指数和主要的协变量与全因死亡率风险之间存在显著的交互作用。然而，在研究基线时，uPDI与死亡率的相关性在年龄小于80岁、超重或有高血压病史的参与者中更为显著。
就三种类型的食物而言，更高的健康植物食品摄入量能显著降低死亡风险。相比之下，不健康的植物性食品增加了死亡风险。同时，也发现一些动物性食物与死亡风险之间存在正相关（尽管并不显著）。就个别食物而言，现有的研究报告指出，个别健康的植物性食物（如水果、蔬菜、豆类、坚果和茶）与全因死亡之间存在负相关关系，而某些不太健康的植物性食物（如精制碳水化合物和糖）与死亡之间存在正相关关系。
多重敏感性分析证明了本文发现的稳健性。在进一步调整基准病史（包括高血压、糖尿病、心脏病、中风、癌症、痴呆）后，结果仍然稳健且有意义。
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编者按
植物性饮食可以降低死亡风险的几种潜在机制已经被提出，但本文基于此的提供了更多具有时效性的独特证据。这项针对65岁及以上中国老年人群的全国前瞻性研究中，作者指出不是所有的植物性食物都对健康有益：健康的植物性饮食模式与降低死亡风险相关，而不健康的植物性饮食模式以及动物性饮食模式与死亡风险的增加有关。总之，本文重点强调了在植物性饮食模式中考虑食物质量的重要性。同时，在制定和实施相关的营养政策之前，还需要进一步调查在一般老年人中推动实施健康的植物性饮食模式的可行性和有效性。这对于指导未来营养政策的制定和促进食物系统协同转变具有重要的现实意义。
转自：“西农RE学术社”微信公众号
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