拒绝996！Lancet子刊：加更多班，得更多病

关于长时间工作与健康之间关系的研究只得出了范围很窄的结果(主要是心脏代谢疾病和抑郁症)，目前还没有关于这一主题的结果广泛的研究。为了获得更大范围的潜在危害，该研究对长时间工作作为一系列疾病和死亡率终点的风险因素进行了探索。

近期，芬兰职业健康研究所Jenni Ervasti等人在Lancet Regional Health-Europe 在线发表题为“Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries”的研究论文，该多队列研究的数据来自芬兰的两个人群队列(初级分析，n=59 599)和瑞典、丹麦和英国的九个队列(复制分析，n=44 262)。将基线评估的长时间工作时间(每周≥55小时)与标准工作时间(35-40小时)进行比较。随访至65岁的结果指标包括需要住院治疗或持续药物治疗的46种疾病、全因疾病和3个原因特异性死亡率终点，这些终点通过与国家健康和死亡率登记册的联系确定。

在初级队列中有2747名(4.6%)参与者，在复制队列中有3027名(6.8%)参与者长时间工作。在调整了年龄、性别和社会经济地位后，长时间工作与心血管死亡(初级分析风险比为1·68，95%置信区间为1·08-2·61；复制分析风险比为1·52，95%置信区间为0·90-2·58)，感染 (1·37， 1·13-1·67；及 1·45， 1·13-1·87)、糖尿病(1·18，1·01-1·38；及1·41，0·98 - 2·02)，伤害(1·22，1·00-1·50 ；及 1·18， 0·98-1·18)和肌肉骨骼疾病(1·15， 1·06-1·26；及1·13， 1·00-1·27)风险增加相关。长时间工作与全因死亡率无关。

总之，该研究对四个欧洲国家50个健康结果的后续调查表明，长时间工作与65岁前心血管疾病早期死亡和住院治疗感染的风险升高有关。与糖尿病、肌肉骨骼疾病和损伤也有关联，尽管很弱。在这些数据中，长时间工作与整体死亡率升高无关。

虽然延长工作时间在劳动力市场上可能被司空见惯，但越来越多的证据表明，延长工作时间对健康有有害影响。最极端但罕见的后果是过劳死，指的是与过度工作有关的突然死亡。在人群队列研究中，每周工作55小时或以上的人与每周工作标准35 - 40小时的人相比，中风的风险略有增加。长时间工作也可能与其他健康结果有关，如冠心病、抑郁症和糖尿病，但这一证据是不一致的。最近的系统性综述和荟萃分析发现，没有证据表明长时间工作与癌症之间存在关联。

目前关于工作时间和疾病风险的证据至少有三个局限性。首先，虽然有一些关于具体健康结果的研究，但很少有研究同时审查了广泛的疾病，以促进全面评价健康不良与长时间工作之间的关系。其次，研究使用了不受限制的随访，包括个人不再暴露于风险因素的时期，例如由于退休。第三，尽管按全因死亡率指数计算的生存率是一个基本的健康终点，但很少有研究评估其与长时间工作的关系。

初级和复制分析的样本选择流程（图源自Lancet Regional Health-Europe ）

为了解决这些限制，研究人员使用了一种结果范围的方法来检验长时间工作与46种常见的身心健康状况和4种死亡率结果的关系。为了更精确地估计暴露时间，该研究将疾病和死亡率监测限制在65岁，这是法定退休的普遍年龄。在此过程中，研究人员还通过检查疾病的时间顺序，探索了与长时间工作有关的疾病之间的相互联系。

该多队列研究的数据来自芬兰的两个人群队列(初级分析，n=59 599)和瑞典、丹麦和英国的九个队列(复制分析，n=44 262)。将基线评估的长时间工作时间(每周≥55小时)与标准工作时间(35-40小时)进行比较。随访至65岁的结果指标包括需要住院治疗或持续药物治疗的46种疾病、全因疾病和3个原因特异性死亡率终点，这些终点通过与国家健康和死亡率登记册的联系确定。

初步分析中标准工作时间和长时间工作的参与者死亡率（图源自Lancet Regional Health-Europe ）

在初级队列中有2747名(4.6%)参与者，在复制队列中有3027名(6.8%)参与者长时间工作。在调整了年龄、性别和社会经济地位后，长时间工作与心血管死亡(初级分析风险比为1·68，95%置信区间为1·08-2·61；复制分析风险比为1·52，95%置信区间为0·90-2·58)，感染 (1·37， 1·13-1·67； 及 1·45， 1·13-1·87)、糖尿病(1·18，1·01-1·38；及1·41，0·98 - 2·02)，伤害(1·22，1·00-1·50 ；及 1·18， 0·98-1·18)和肌肉骨骼疾病(1·15， 1·06-1·26；及1·13， 1·00-1·27)风险增加相关。长时间工作与全因死亡率无关。

总之，该研究对四个欧洲国家50个健康结果的后续调查表明，长时间工作与65岁前心血管疾病早期死亡和住院治疗感染的风险升高有关。与糖尿病、肌肉骨骼疾病和损伤也有关联，尽管很弱。在这些数据中，长时间工作与整体死亡率升高无关。

参考消息：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666776221001897

转自：“iNature”微信公众号

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