如何写好一篇临床医学论文的讨论部分

在临床医学论文中，讨论部分应概述本研究的主要结果，解释研究的结果并判断自己的解释，从而得出研究结论，应包括以下内容：这项研究想说明什么？数据和结果能说明什么？结果和结论之间的逻辑关系是什么？本研究结果与文献中结果的异同及产生的原因分析，对本研究优势与不足的分析，以及今后进一步研究的可能方向。切忌脱离本研究的结果而只根据文献对标题中几个关键词展开文献综述。

一、准备。在开始撰写之前，先要明确本研究准备下几个结论，每个结论分别从这个研究的哪些结果中推导出，如何推导。其次，需要复习与该研究相关的文献，如类似的研究目的、类似的研究指标、类似的结果或结论。注意需要研究有关文献全文，而不仅是阅读摘要；需要分析研究其方法、结果及结论与本研究的异同，而不能仅研究其结论。可以参考综述类文章，但应以原研文章为主。

二、撰写。一定要紧紧围绕本研究的主要结果和主要结论，讨论主要结论、比较主要结论、应用主要结论。下面几点往往是讨论部分的主要内容。

1.论述本研究的主要结论：要再次强调主要结果，进而强调主要结论。要清晰地论述结果为什么支持结论，结论与结果之间的逻辑关系，强调结论与研究目的的关系。如果研究存在第二、第三个结论，最好分段分别论述。可以从该研究的方法学角度，如多中心、双盲、三盲、大样本等对研究结果及结论的可靠性进行讨论，但切忌避开研究结果而通过引用文献对结论的可能依据进行过多的讨论，并试图用以此证明研究结论的可靠性。

2.论述研究结论与文献中结论的异同：在将本研究与文献中的结论和结果进行比较时，需注意对样本、总体、研究方法、研究指标、指标测定方法等各方面进行分析比较，首先是方法学的异同，进而分析结果和结论的异同。

3.强调本研究的强项及创新点并讨论研究的不足与局限性：一般每一项研究都有其创新点，如果某项研究毫无创新点，那么这项研究就失去了存在的意义。本研究的强项和创新点应由研究者对研究的方法、结果和结论与文献中相关研究项目进行比较而得出。如本研究的结果和结论与文献有所不同，或由于本研究的测定方法更先进、样本量更大、观察时间更长、质量控制方法更严密、研究方法更权威，因此本研究的结果更可靠，结论更可信。反之，研究的不足与局限性往往也是由本研究的方法学所决定的。

4.可以提出建议：作者可以根据本研究的结论对目前临床实践中的程序、常规、流程提出修改建议，可以对进一步的相关临床科学研究提出建议。

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