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SCI答疑|Case report一定要是“罕见”病例吗?

2024/6/11 9:14:13  阅读:91 发布者:

对于临床医生来说,没有时间做大样本的回顾,没有课题支持,没有经费可用,没有人手帮忙,种种困难下,其实可以考虑做一个Case report(病例报道)。作为一种记录临床观察的方法之一,Case report能及时提供有价值的信息,当然也可以作为发表文章的一种"捷径"。那么也有很多临床医生在初次尝试时会存在疑问:Case report一定要是罕见的病例吗?如果临床无法搜集到相关的罕见病例,是不是就无缘这条曲线救国之路。

是否一定要罕见

首先需要明确的是,病例报道是作者通过对一两个生动的病例进行记录和描述,试图在病情的表现、机理以及诊断医疗等方面提供一手资料的医学报告。也就是说病例报道最重要的作用是需要对临床实践具有指导意义。

SCI 期刊接受病例报道只须满足以下三点中的其中之一就可以:

病例报道必须是首次发现的新病例;

必须是罕见的,具有独特性的;

报道出来后能够证明某个专家的假说或者理论的。

因此我们可以看到罕见只是病例报道的条件之一,但不是必要条件。甚至可以说,如果病例太过于罕见,对临床没有太大的指导意义的话,也是不容易被发表见刊的。

 

如何收集材料?

病例选择

病例报告最重要的目的是让同行们从你介绍的这个少见病例中触类旁通、吸取经验。如何发现少见病例,则需要有扎实的专业知识和丰富的临床经验,需要临床医生从一点一滴的小事做起,包括详细询问病史、认真总结临床工作中的各种发现,不遗漏任何细节,并通过查阅资料和向高年资的医生请教了解其前因后果。只有这样,才能分清什么是有临床意义的罕见病例,是否值得报道。

 

临床资料

选择好病例后,应迅速在第一时间内收集好第一手资料(在患者出院后,收集资料往往要困难一些)。包括现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、影像资料、手术及病理、生化检查等,应尽可能地详细全面,再从中选择有价值的信息备用。

 

文献查阅

临床资料收集好后,下一步就是通过各种手段查阅该病例的临床价值,即少见到什么程度、有何临床指导意义、有多少国内外文献报道;同时需要了解当前该疾病的发病机制、诊断方法、治疗措施等方面的进展。可以先在GoogleBaidu上用疾病的名称、症状、体征、辅助检查结果等进行搜索,对该疾病有一定的了解后,再在PubMed等医学专业网站查找有关报道。

 

如何写?

相比于原著论文,病例报道花费的时间和精力就没有那么多了,论文的篇幅也相对少些。

病例报道一般分为两类,一类是纯粹的病例报道(brief report),通常对1-3个病人或1个家族的病例进行报道,字数控制在2000字以内,图表在3个以内,参考文献数量在25篇左右;另一类则是临床问题解答(clinical problem solving),它通常报道相关疾病的诊治进展,或者临床医生及其团队对具体病例的诊疗方案,因此综合性更强,但字数一般也不能超过2500字,参考文献更为精简,一般在15篇左右。

1. 把案例报道当做故事来讲

写病例报告的最好方法是讲故事。可以按时间顺序排列事件,具体说明你的诊断考虑因素,阐明你的临床决策过程的论据,让你的读者可以跟随病例的每一个发展,并了解为什么你在治疗期间进行了特定的测试或作出某些决定的原因。

 

2. 注意细节

清楚描述导致鉴别诊断的相关症状和体征,无论是正面的还是负面的信息,以便为读者提供你做出决定的背景。你也可以在你的病例报告中写出包括血液检测结果的实际值、处方药的详细剂量或其他应根据情况结果考虑的变量。

 

3. 关联的情况下尽量使用图片

俗话说得好,一张图片胜过千言万语,尤其是对于能够通过图像清晰有效地说明检查结果的病例报告而言。但是,如果没有正当理由,请避免使用图片 - 只有当他们具备关联时才这样做。例如,一个新鉴定的致病微生物的宏观和微观图像是必不可少的, 而你在文中其他地方已经清楚地解释了模型的图片可能是过度的。

 

4. 制定简明扼要的标题

标题是你病例报告的第一个卖点。因此,你肯定希望它有趣而且能够吸引读者的注意力。确保你的标题简明扼要,但仍然要引人注目。请看下面一个例子。

一个相当引人注目的标题: "Treatment of cerebral mucormycosis with drug therapy alone: a case report"

对比另一个很有说服力的标题 "Successful outcome of cerebral mucormycosis with drug therapy alone"

 

5. 获得患者的知情同意

由于病例报告是对个体患者的临床表现和治疗情况的详细描述, 它几乎总是包含可以追溯到相关个人的信息。

因此,获得来自患者的书面知情同意书是出版的一个关键要求。记住,你的患者是你完成病例报告的合作伙伴,因此,请务必主动与他们讨论报告,包括明确你将要使用的任何潜在图片,特别是那些能显示或可以识别出患者的图片。

 

6.突出该病例报道的意义

这是关键所在!这直接决定文章的发表与拒稿。个案报道并不是单纯的陈述治疗效果,更重要的是总结一些对后续临床研究有指导意义或有启发性的内容。临床工作者或其他人看后对他们的工作有一定的教育意义及启发等。

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