医师可以把写论文与科研工作结合起来

医师一辈子不但要治好一大批病人而且要为医学科学的发展做出一点贡献。但真正做起来又必须脚踏实地千万不可指望轻松容易就能搞出一个具有很高水平的科研成果。只有通过实际的临床工作遇事多问几个“为什么”就会自然而然地对某些问题得到一些体会产生一些兴趣或偶然碰到一些罕见病例而产生想深入系统了解的欲望。如果抓住这类材料去做文献检索再请教一下上级医师就可能大体上掌握到有关那个问题的现有水平和是否可能在那方面再做一点工作包括文献综述或本单位现有该类病例的统计分析。这种工作和据此写出的文章虽然档次不一定高但却不失为掌握系统材料增加知识经验和学习通过研究工作书写论文的基础训练。无论有无公开发表的机会对年轻医师的成长都有帮助。因为这些小小的尝试将成为今后开展高层次科研的预习。

选题并不是一件很容易的事。一般讲不要一开始就想拿下一个很大的题目但又要避免做一些没什么意义的题目；要客观地估计自己的能力和可能具有的条件找出既有意义、又能经过自己的努力在不太长的时间内做得出结论的课题。不怕“打小仗”、集中精力把一个小问题搞透就是一种了不起的成绩。

选题的思路基本上来自实际工作包括上级医师平日查房时的讨论或启发。要学一点统计学知识以便能够懂得某种研究所需要的最小样本以及能够对一些研究结果的意义做出科学的评价。在科研问题上要坚持老实态度甚至要经得起失败。一个课题花了许多精力费了不少时间用了钱结果没有意义当然会令人丧气。但要知道阴性结果也是一种结果证明“此路不通”本身也是一种意义而不应该将它加以人为的修饰勉强变成“有意义”结果不能重复出来经不住实践的考验甚至成了伪科学使别人也误入岐途。

科研工作一定要讲究严肃性。从选题到文献检索到制定方案以及数据收集、材料整理、统计学处理、讨论分析、结论直到如何系统、简练而准确地用文字表达出研究的成果每一点都要仔细、慎重经得住考查和验证。这些对一个年轻医师来说可能很难做好因而最好有导师。或者主动要求加入上级医师准备进行或正在进行的科研课题中去。尽管他在那个工作中可能只是一个无足轻重的“临时工”或“合同工”尽管在今后做出的成果、写成的论文里他的名次很后、甚至根本没有他的名字也无妨积极地当一个普通一兵。因为目的主要是为了从中学习懂得怎样做科研工作。而且由于承担了一些零星工作也能为上级医师省些精力让他能有较多的时间来带教自己也是有利的。

即使是已臻成熟的医师在科研立题前也应多方检索。必要时还得请专家咨询以论证预期的成果与投入的精力、设备、资金相比效益如何。

有的年轻医生对于科研工作有一种神秘感认为那是高年资医师的事。这种想法当然也非毫无道理因为科研的确是一种非常严肃的工作。但另一方面又要看到在日常临床工作中存在着一些并不引人注意的问题也许从来没有人真正研究过。所以只要细心发现，就能够有所收获。

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