BMJ （IF=93）| 证据来了！张芳芳等团队首次发现男性少喝含糖饮料及女性多喝酸奶与结直肠癌风险降低有关

结直肠癌是美国男性和女性中第三大最常见的恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的第二大原因。饮食已被认为是结直肠癌的一个重要的可改变的危险因素。该研究的目的是检查来自三个大型前瞻性队列的男性和女性的超加工食品消费与结直肠癌风险之间的关系。

2022年8月31日，塔夫茨大学张芳芳（音译，Zhang Fangfang）团队在国际知名医学期刊BMJ （IF=93）在线发表题为“Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies”的研究论文，该研究使用食物频率问卷每四年评估一次膳食摄入量的前瞻性队列研究。参与者来自三个大型美国队列，共计206248人。主要结果是超加工食品消费与结直肠癌风险之间的关联，使用针对潜在混杂因素调整的时变 Cox 比例风险回归模型进行估计。

在24-28年的随访中记录了 3216 例结直肠癌（男性，n=1294；女性，n=1922）。与超加工食品消费量最低的五分之一相比，消费量最高的五分之一的男性患结直肠癌的风险高出 29%（最高与最低五分之一的风险比为 1.29，95% 置信区间为 1.08 至 1.53；P趋势 = 0.01），正相关仅限于远端结肠癌（风险增加 72%；风险比 1.72、1.24 至 2.37；趋势 P<0.001）。在进一步调整体重指数或饮食营养质量指标（即西方饮食模式或饮食质量评分）后，这些关联仍然显著。未观察到整体超加工食品消费与女性患结直肠癌的风险之间存在关联。在超加工食品亚组中，在男性中，肉类/家禽/海鲜类即食产品的消费量较高（最高与最低五分之一的风险比为 1.44，1.20 至 1.73；趋势 P<0.001）和含糖饮料（1.21， 1.01 至 1.44；趋势 P = 0.013）和女性中的即食/加热混合菜肴（1.17, 1.01 至 1.36；趋势 P = 0.02）与结直肠癌风险增加相关；酸奶和乳制品甜点与女性患结直肠癌的风险呈负相关（风险比为 0.83、0.71 至 0.97；趋势 P = 0.002）。

总之，在三个大型前瞻性队列中，男性和女性超加工食品的某些亚组总超加工食品的高消费与结直肠癌风险增加相关。需要进一步研究以更好地了解导致结直肠癌发生的超加工食品的潜在属性。

结直肠癌是美国男性和女性中第三大最常见的恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的第二大原因。饮食已被认为是结直肠癌的一个重要的可改变的危险因素。与此同时，超加工食品（即由很少或没有全食品制成的工业即食或即热食品）现在贡献了美国成年人每日总热量消耗的 57%，并且在过去的二十年美国成年人中不断增加。这些食物通常添加高糖、油/脂肪和精制淀粉，不利地改变肠道微生物群的组成，并导致体重增加和肥胖的风险增加，而肥胖是结直肠癌的一个既定风险因素。

富含超加工食品的饮食通常也缺乏有益于预防结肠直肠癌的营养物质和生物活性化合物，例如纤维、钙和维生素 D。除了营养不良之外，超加工食品通常还含有食品添加剂，例如作为膳食乳化剂和人造甜味剂，其中某些类型被认为可以增加肠道微生物组的促炎潜力，促进结肠癌的发生。此外，潜在的致癌物也可能在含有硝酸钠（例如亚硝胺）或热处理（例如丙烯酰胺）的肉类加工过程中形成，或者可能从超加工食品的包装中迁移出来（例如双酚 A）。

在西班牙进行的一项多中心、以人群为基础的病例对照研究中，Romaguera 及其同事报告了超加工食品消费与结直肠癌风险之间的正相关关系。只有一项前瞻性队列研究评估了超加工食品消费与癌症风险之间的关联，该研究报告称，在法国 NutriNet-Sante队列的参与者中，高超加工食品消费与患所有癌症的风险增加有关，但与结直肠癌无关。结直肠癌的无效发现至少部分可以解释为在有限的随访期间发生结直肠癌的参与者数量相对较少。

结直肠癌也被认为是一种异质性疾病，在不同解剖部位（即近端结肠、远端结肠和直肠）发育的肿瘤可能具有不同的病因。因此，该研究旨在评估参与三项大型前瞻性队列研究的男性和女性的超加工食品消费与总体结直肠癌风险之间的关联，并通过解剖学亚位点进行评估。该研究使用食物频率问卷每四年评估一次膳食摄入量的前瞻性队列研究。参与者来自三个大型美国队列，共计206248人。主要结果是超加工食品消费与结直肠癌风险之间的关联，使用针对潜在混杂因素调整的时变 Cox 比例风险回归模型进行估计。

在24-28年的随访中记录了 3216 例结直肠癌（男性，n=1294；女性，n=1922）。与超加工食品消费量最低的五分之一相比，消费量最高的五分之一的男性患结直肠癌的风险高出 29%（最高与最低五分之一的风险比为 1.29，95% 置信区间为 1.08 至 1.53；P趋势 = 0.01），正相关仅限于远端结肠癌（风险增加 72%；风险比 1.72、1.24 至 2.37；趋势 P<0.001）。在进一步调整体重指数或饮食营养质量指标（即西方饮食模式或饮食质量评分）后，这些关联仍然显著。未观察到整体超加工食品消费与女性患结直肠癌的风险之间存在关联。

在超加工食品亚组中，在男性中，肉类/家禽/海鲜类即食产品的消费量较高（最高与最低五分之一的风险比为 1.44，1.20 至 1.73；趋势 P<0.001）和含糖饮料（1.21， 1.01 至 1.44；趋势 P = 0.013）和女性中的即食/加热混合菜肴（1.17, 1.01 至 1.36；趋势 P = 0.02）与结直肠癌风险增加相关；酸奶和乳制品甜点与女性患结直肠癌的风险呈负相关（风险比为 0.83、0.71 至 0.97；趋势 P = 0.002）。

总之，在三个大型前瞻性队列中，男性和女性超加工食品的某些亚组总超加工食品的高消费与结直肠癌风险增加相关。需要进一步研究以更好地了解导致结直肠癌发生的超加工食品的潜在属性。

参考消息：https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-068921

转自：“iNature”微信公众号

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