编者按
本期推送的文章是Thalia M. Sparling等人发表在Nature Communications上的文章Systematic evidence and gap map of research linking food security and nutrition to mental health.文章介绍了将粮食安全和营养与心理健康联系起来的系统证据和研究。
摘要
本文对粮食安全和营养（FSN）与心理健康之间的联系进行了分析调查，但鉴于文献的广度，很难得出结论。此外，几乎没有继续研究的指导。作者搜索了三个数据库，以寻找将FSN与心理健康联系起来的分析研究。在30896条记录中，将1945年的研究定性并映射到的交互式证据和差距图（EGM）上。在这些研究中，人体测量（特别是BMI）和饮食与心理健康（主要是抑郁症）联系最密切。关于婴幼儿喂养、出生结果以及与焦虑、压力和心理健康相关的营养生物标志物的研究较少。
介绍
粮食安全和营养（FSN）是全球健康与发展的关键组成部分。在国际上，越来越多的报告称，社会经济地位较低的人无法获得健康饮食且负担不起，导致中低收入国家营养不良等。尽管在减少总体饥饿和粮食不安全方面取得了进展（特别是在亚洲和非洲），但2019年，十分之一的人面临严重的粮食不安全，地区或人口的流行率要高得多。然而，在大多数地区，近年来，粮食安全的改善有所放缓（包括西亚和北非）或逆转（包括拉丁美洲和加勒比地区）。根据全球发展目标，线性增长措施的减少速度缓慢，每三个人中就有一人超重或肥胖。
尽管在资源匮乏的环境中解决全球心理健康负担的努力与该负担的规模不相称，仅抑郁症就被认为是全球健康损失的最大因素。焦虑和压力与抑郁症一起是常见的心理健康障碍，尽管在衡量全球心理健康负担方面取得了进展，但估计真正的负担仍然是一个严峻的挑战。
在过去的几十年里，每个领域都发生了变化。两者都已从临床和连续护理框架转向包括更广泛的环境和背景的影响因素，从而了解复杂和系统驱动的病因。此外，FSN与心理健康之间的联系也得到了越来越多的调查。事实证明，在许多情况下，粮食不安全会导致心理健康不佳。饮食模式和饮食质量已被证明与抑郁症和在某些情况下的焦虑有关，尽管不同措施和指数的异质性阻碍了我们可以做出的推断，BMI和心理健康之间的联系可能是历史最长的调查话题。在一些环境中，父母，特别是母亲的心理健康不佳与饮食多样性低下、缺乏微量营养素、人体测量结果以及孩子的其他疾病和护理措施有关。例如抑郁症，也被证明是影响老年人营养风险和营养不良的一个因素。
心理健康研究指数
到目前为止，抑郁症是最常见的心理健康研究指数，61%的研究进行了评估。26%的研究评估了心理健康的混合领域——定义为捕获心理健康的多个方面（例如，抑郁和焦虑的结合，所有常见精神障碍的临床访谈）。与FSN相关的压力（12%）、心理健康（12%）和焦虑（10%）的研究最少。
大多数研究（82%）使用筛查问卷来确定心理健康状况。心理健康和压力没有临床诊断，因此几乎所有这些都是基于问卷调查的既定指标。对于抑郁症筛查，流行病学研究中心-抑郁症量表（CES-D）是最常见的工具（n = 332），其次是爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）（n = 183）、老年抑郁症量表（n = 105）和患者健康问卷（PHQ）（n = 104）。对于混合领域，全球健康问卷（GHQ）是最常用的筛查工具（n = 76），以及用于测量儿童心理健康的儿童行为清单（n = 41）、霍普金斯症状清单（HSCL）（n = 36）和抑郁、焦虑和压力量表（DASS）（n = 33）。国家特质焦虑清单（STAI）是迄今为止最常见的焦虑筛查工具（n = 64），感知压力量表（PSS）和凯斯勒压力清单（KSI）是最常见的压力测量（分别为n = 84和n = 46）。对于心理健康（n = 229），83使用简短的表格-36问题（也称为兰德问卷）。其中许多工具已被翻译、改编和验证，以便在LMIC背景下进行跨文化使用，一些工具是专门针对这些环境开发的，而不是经过改编的。
在所有研究中，9%进行了临床和诊断访谈，几乎所有研究（96%）都是抑郁症或用于诊断多种常见心理健康问题（混合领域）的一般心理或精神采访。一些研究使用自我报告的诊断、处方药作为诊断或医疗记录的代理（占所有研究的8%）。只有14项研究使用定性或混合方法调查心理健康。有89篇关于抑郁症的评论或元分析，58篇关于混合领域，14篇关于焦虑的评论或元分析，8篇关于压力的评论或元分析，3篇关于心理健康的评论或元分析。
FSN与心理健康之间的关系
每个FSN和MH类别的研究数量以及调查它们之间联系的比例见图中的Sankey图。3。人体测量学中最大的BMI研究组（90%）和整体（36%）是那些检查BMI的研究：抑郁症（n = 401，21%）、混合心理健康措施（n = 192，10%）和心理健康（n = 109，6%）。第二大交叉点是饮食（食物组、模式、质量）：抑郁症（n = 278；14%）、混合心理健康措施（n = 121, 6%）和心理健康（n = 69, 4%）。
尽管人体测量学和抑郁症是最大的类别，但除抑郁症外，BMI和心理健康以外的其他措施的研究要少得多。虽然有一些关于与抑郁症相关的儿童发育迟缓、消瘦和体重不足的研究（抑郁症为n = 45，混合结构域为n = 23），但报告与焦虑和压力等其他常见心理健康疾病的关系的研究很少（n = 5）。
虽然测量营养摄入量的研究是第三大FSN组，但其中75%的分析与抑郁症的关系，另有18%与杂交结构域的关系。这些研究大多将巨量营养素和维生素与抑郁症联系起来（分别为n = 117和n = 77），而很少有研究与焦虑、压力或心理健康有关（总共n = 56）。89项研究将PUFA摄入量与抑郁症或杂交结构域联系起来，32项研究与维生素D摄入和抑郁症联系起来。营养生物标志物的分布几乎相同，几乎所有关于生物标志物的研究都与抑郁症和混合措施有关。维生素D（n = 66）是与抑郁症相关的最常见的生物标志物。
近50%关于出生结果的研究（n = 245总计）是关于抑郁症的出生体重，另外35%是关于杂交结构域的研究。许多研究测量了多种与营养相关的出生结果（31%），如出生长度和头围，但其中只有28/245包括抑郁症以外的心理健康措施。例如，这些研究中只有10项调查了与心理健康或压力相关的胎儿生长限制。
在许多研究中，食物短缺也与抑郁症有关，特别是在研究老年人营养风险的研究中（n = 56/70）。粮食安全经常与抑郁症有关（n = 72/163），但由于粮食安全也与担忧、压力和焦虑有关，其他心理健康措施在研究中相对比其他FSN组更常见（40%测量混合结构域，19%测量压力，9%测量焦虑，9%测量福祉）。
91项研究检查了母乳喂养和抑郁症。关于焦虑（n = 28）、压力（n = 11）和心理健康（n = 4）的任何IYCF测量方法的研究尤其少。在八分之六的儿童饮食研究中，儿童饮食和补充喂养与抑郁症或杂交领域有关。例如，只有三项研究将任何心理健康指标与儿童饮食多样性进行了比较。
结果
总体而言，BMI是主要指标，占所有地图研究的36%，并在包括人体测量在内的近90%的研究中进行了测量。测量饮食模式和质量（16%）和特定食物组（12%）的研究都很普遍。在通过食品或补充剂测量营养摄入量的研究中（14%），大多数是关于大营养素（n = 152/273），其中94/152是关于不饱和脂肪酸（PUFA）。第二大组是维生素摄入量的研究（n = 110/273）。在关于维生素的110项研究中，各种B族维生素（65%）、钙（40%）和维生素C（29%）最为常见。在所有营养摄入研究中，87项测量了补充剂摄入量。关于营养相关出生结果的研究（n = 245）主要测量出生体重（84%）。大多数关于粮食短缺的研究（n = 230）通过许多不同的指数衡量粮食安全（71%）。最受欢迎的是美国农业部所用的量表（USDA），用于美国国家调查或适用于加拿大或韩国等其他国家（n = 7）。少数研究通过接触饥荒来测量食物稀缺（n = 9），营养风险主要在老年人口（n = 70）中进行评估。在研究中的营养生物标志物（n = 202）中，约有一半服用维生素（55%），特别是维生素D（66%）、叶酸（25%）和维生素B12（20%）。母乳喂养（包括开始、持续时间或排他性）是几乎所有研究的主要FSN措施（n = 114/124）。
文献来源：
Thalia M. Sparling, Megan Deeney, Bryan Cheng, Xuerui Han, Chiara Lier（2022）.Systematic evidence and gap map of research linking food security and nutrition to mental health.Nature Communications | (2022)13:4608.
转自：“社论前沿”微信公众号
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