Cancer：为什么男性比女性更容易患癌？

癌症是全球主要的公共卫生问题，近年来，由于饮食、环境、人口的老龄化等因素，全球癌症发病率不断增长，癌症作为主要死因的情况日益突出。大多数类型的癌症在男性中的发病率比女性要高，但尚不清楚其原因。

2022 年 8 月 8 日，美国国家癌症研究所的研究人员在 Cancer 杂志上发表了一篇题为 Sex disparities in the incidence of 21 cancer types：Quantification of the contribution of risk factors 的研究论文。

该研究表明，男性比女性更容易患癌的原因，可能主要是源于性别差异，而不是吸烟、饮酒等行为相关的差异。

在该研究中，研究人员分析了美国国立卫生研究院（NIH）与美国退休人员协会（AARP）在 1995 年-2011 年开展的一项饮食与健康研究，共纳入 171274 名 50-71 岁的男性和 122826 名女性成年人的数据，评估了参与者患上 21 种癌症的风险差异。

在研究期间，男性新发癌症 17951 例，女性新发癌症 8742 例。

研究发现，只有甲状腺癌和胆囊癌的男性发病率低于女性，对于其他癌种，男性患癌的风险更高，比女性的高 1.3~10.8 倍。

具体来说，男性患食管癌、喉癌、贲门癌和膀胱癌的风险最大，分别比女性高 10.5、3.5、3.5、3.3 倍。

此外，在调整了与患癌相关的潜在行为因素，以及减少致癌物质暴露后，男性患上大多数癌症的风险并没有降低。实际上，非生物因素可能占男性癌症风险增加的 11.2%~49.5%，具体取决于癌症类型，如仅占食管癌的 11.2%。
相反，研究结果表明，性别之间的生物学差异，如生理、免疫、遗传等，在男性与女性的癌症差异中起主要作用。

研究人员表示，男女癌症发病率存在的差异，不能仅由环境暴露来解释，男性和女性之间存在着影响癌症易感性的内在生物学差异占主要因素。

目前，研究人员并不清楚这种差异的内在机制。

研究人员推测，性类固醇激素可以解释一些基于性别的差异。例如，高睾酮水平与男性患皮肤癌和肝癌的风险较高有关。而孕酮和雌激素可能与降低女性结肠癌发病率有关。

从免疫学角度来看，女性体内更强的先天性和适应性免疫反应可以降低癌症易感性。例如，女性对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒等致癌感染有更强烈的免疫反应，而这反过来又可以降低肝癌和口咽癌的风险。

在同期的社论中，两位癌症研究人员表示，越来越清楚的是，性别在疾病的发展轨迹中起着重要作用，因此必须在研究和临床环境中加以考虑。

最后，研究人员表示，检查和解决癌症和其他疾病中的性别差异是一项持续的任务，从风险预测和癌症一级预防、癌症筛查和二级预防到癌症治疗和患者管理，应从战略上将性别作为一个生物学变量加以实施。

论文链接：https://doi.org/10.1002/cncr.34390

转自：“丁香学术”微信公众号

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