Lancet | 全球1.6亿女性的避孕需求未得到满足，​年轻女性的避孕需求未满足比例最高

满足育龄妇女的避孕需求有利于妇女和儿童的健康，以及增强妇女的经济和社会权能。更高的避孕覆盖率与更多样化的避孕方法的可用性有关。该研究对 1970 年至 2019 年间 204 个国家和地区的已婚妇女和未婚妇女的避孕普及率 (CPR)、现代避孕普及率 (mCPR)、需求满足以及避孕方法进行了估计。2022年7月23日，华盛顿大学Rafael Lozano团队在国际知名医学期刊Lancet（IF=203）在线发表题为“Measuring contraceptive method mix, prevalence, and demand satisfied by age and marital status in 204 countries and territories, 1970–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019”的研究论文，该研究使用了 1162 项基于人口的调查，收集了 1970 年至 2019 年间女性避孕药具的使用情况。2019 年，162·9 百万（95% 不确定区间 [UI] 155·6–170·2）女性的避孕需求未得到满足，其中 29·3%（27·9–30·6）居住在撒哈拉以南地区非洲和 27·2% (24·4–30·3) 居住在南亚。15-19 岁 (64·8% [62·9-66·7]) 和 20-24 岁 (71·9% [68·9-74·2]) 的女性需求满足率最低，其中2019 年有 4320 万（95% UI 39·3–48·0）的 15–24 岁女性需求未得到满足。

在 1970 年至 2019 年期间，全球 mCPR 增加了 20·1 个百分点（95% UI 18·7-21· 6）。在此期间，传统方法在所有避孕方法中所占的比例有所下降，而植入物、注射剂、女性绝育和避孕套的使用有所增加。方法组合因年龄和地理位置而有很大差异，女性绝育的比例随着年龄的增长而增加，占南亚使用的方法的 50% 以上。 2019 年，在 28 个国家/地区，超过 50% 的用户使用了一种方法。

总之，该研究发现在某些地方，一种避孕方法占主导地位引发了一个问题，即计划生育政策是否应该旨在扩大方法组合或投资使现有方法更容易获得。15-24 岁女性的需求满足率较低也令人担忧，因为 25 岁之前的意外怀孕会阻止或消除导致社会和经济赋权的教育和就业机会。政策制定者应努力根据最需要的群体的喜好调整计划生育计划，同时保留现有用户使用的计划。

2019 年，怀孕和分娩导致育龄妇女（15-49 岁）近 200 000 人死亡。由于避免意外怀孕和青春期怀孕，避孕措施的使用与降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率有关，并有助于间隔、定时和限制生育。获得避孕药具也赋予妇女权力，并支持追求性别平等。 获得现代避孕药具也是降低成本的战略通过减少与孕产妇和儿童健康相关的医疗保健支出，为卫生系统和家庭提供服务。扩大避孕药具的获取和使用是许多国际倡议的关键承诺，包括千年发展目标、每个妇女每个孩子、2020 年计划生育 (FP2020) 和 2030 年可持续发展目标 (SDG)。千年发展目标 5.B 侧重于普遍获得生殖健康，依赖于避孕普及率 (CPR)、未满足的计划生育需求和其他指标。FP2020 承诺在 2012 年至 2020 年间在 69 个国家增加 1.2 亿现代避孕药具使用者。SDG 指标 3.7.1 侧重于以现代方法满足计划生育需求并以普及为目标的育龄妇女比例。联合国经济和社会事务部（UN-DESA）人口司一直是计划生育指标的主要来源，据估计，自 1980 年以来，世界范围内的使用量大幅增加，未满足的需求减少。FP2020 国家的 Avenir Health 显示，mCPR 超过了在倡议启动前基于轨迹的预期趋势。古特马赫研究所、联合国人口基金和其他作者团体的其他研究也对计划生育指标进行了回顾性估计和预测。

1970-2019 年按婚姻状况、年龄组和超级地区分列的现代避孕方法的需求满意度（图源自Lancet ）然而，在了解全球避孕药具使用趋势和避孕需求方面仍存在重大差距。对避孕覆盖率和避孕方法组合的现有分析没有同时按地点、年龄和婚姻状况检查指标，也没有随时间变化的连续评估。UN-DESA 的分析按地区、婚姻状况和两个时间点（1994 年和 2019 年）评估了避孕方法组合，但忽略了年龄。其他研究通过选择时间、地区、年龄和婚姻状况的组合来评估方法组合，但没有同时评估所有因素。迄今为止，还没有研究在 1970 年至 2019 年间对 204 个国家和地区同时系统地检查按年龄和婚姻状况划分的方法组合。因此，该研究根据育龄妇女的婚姻状况和年龄，扩展了过去 50 年使用的避孕类型的现有证据基础。该研究估计了 1970 年至 2019 年间 204 个国家和地区的伴侣和非伴侣女性的 CPR、mCPR、需求满足以及避孕方法。关于避孕使用的最新和全面信息为决策者提供了全面了解避孕药具使用随时间的变化，并支持确定改善获取和减少未满足需求所需的政策。该研究使用了 1162 项基于人口的调查，收集了 1970 年至 2019 年间女性避孕药具的使用情况。2019 年，162·9 百万（95% 不确定区间 [UI] 155·6–170·2）女性的避孕需求未得到满足，其中 29·3%（27·9–30·6）居住在撒哈拉以南地区非洲和 27·2% (24·4–30·3) 居住在南亚。15-19 岁 (64·8% [62·9-66·7]) 和 20-24 岁 (71·9% [68·9-74·2]) 的女性需求满足率最低，其中2019 年有 4320 万（95% UI 39·3–48·0）的 15–24 岁女性需求未得到满足。

在 1970 年至 2019 年期间，全球 mCPR 增加了 20·1 个百分点（95% UI 18·7-21· 6）。在此期间，传统方法在所有避孕方法中所占的比例有所下降，而植入物、注射剂、女性绝育和避孕套的使用有所增加。方法组合因年龄和地理位置而有很大差异，女性绝育的比例随着年龄的增长而增加，占南亚使用的方法的 50% 以上。2019 年，在 28 个国家/地区，超过 50% 的用户使用了一种方法。

总之，该研究发现在某些地方，一种避孕方法占主导地位引发了一个问题，即计划生育政策是否应该旨在扩大方法组合或投资使现有方法更容易获得。 15-24 岁女性的需求满足率较低也令人担忧，因为 25 岁之前的意外怀孕会阻止或消除导致社会和经济赋权的教育和就业机会。政策制定者应努力根据最需要的群体的喜好调整计划生育计划，同时保留现有用户使用的计划。

转自： iNature

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