Lancet/EHJ | 不要吃太多盐，中国饮食所致心血管病和癌症死亡全球第一；多吃水果和蔬菜可减弱因盐引起的全因过早死亡的风险

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在食物中添加盐（通常在餐桌上）是一种常见的饮食行为，与个人长期偏爱咸味食物和习惯性盐摄入量直接相关。因此，向食物中添加盐为评估习惯性钠摄入量与死亡率之间的关系提供了独特的评估方法。然而，很少有研究调查在食物中添加盐的频率与死亡率之间的关系。该研究分析了在食物中添加盐的频率是否与过早死亡和预期寿命的风险相关。

2022年7月10日，杜兰大学/哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Qi Lu团队在European Heart Journal（IF=36）在线发表题为“Adding salt to foods and hazard of premature mortality ”的研究论文，该研究共有 501 379 名来自英国生物银行的参与者完成了基线时向食物中添加盐的频率的问卷。通过基线时的触摸屏问卷收集有关在食物中添加盐的频率（不包括烹饪中使用的盐）的信息。该研究发现在食物中添加盐的频率更高与更高浓度的尿钠或估计的 24 小时钠排泄量之间存在分级关系。在中位 9.0 年的随访期间，记录了 18474 例过早死亡。

随着向食物中添加盐的频率增加，全因过早死亡的多变量风险比 [95% 置信区间 (CI)] 分别为 1.00（参考）、1.02（0.99、1.06）、1.07（1.02、1.11）和 1.28 (1.20, 1.35) (P 趋势 < 0.001)。该研究发现水果和蔬菜的摄入量显著改变了在食物中添加盐的频率与全因过早死亡之间的关联，这在摄入量低的参与者中比摄入量高的参与者更明显（P-交互作用 = 0.02 ）。此外，与从不/很少组相比，总是在食物中添加盐与女性和男性在 50 岁时的预期寿命分别降低 1.50 年和 2.28 年有关。总之，该研究结果表明在食物中添加盐的频率越高，全因过早死亡的风险越高，预期寿命越短。

另外，Lancet（IF=203）在线发表题为“Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017”的研究论文，该研究发现：在全球范围内，2017年几乎所有健康食品和营养素的消费都不是最理想的，尤其是坚果/种子，牛奶和全谷物类；在全球范围内，2017年，饮食风险造成1100万成人死亡。心血管疾病是饮食相关死亡（1000万）的主要原因，其次是癌症（913090人）死亡和2型糖尿病（338714例死亡）。在中国，饮食相关的心血管疾病及癌症死亡率最高；2017年，超过一半的饮食相关死亡可归因于高钠摄入量（300万死亡），全谷物摄入量低（300万死亡），水果摄入量低（200万死亡）。钠在男性死亡率方面排名第一，其次是全谷物和水果。在中国，日本和泰国，大量摄入钠是导致死亡的主要饮食风险；自1990年以来，由于饮食风险导致的死亡人数（800万死亡）显著增加至1,100万人死亡。这一增长的主要原因是人口增长和人口老龄化。在消除了人口增长和人口老龄化的影响后，年龄标准化的归因死亡率在1990年至2017年间显著下降。从每10万人口406人死亡到每10万人口275人死亡。总而言之，本研究全面介绍了次优饮食对NCD死亡率和发病率的潜在影响，强调了改善各国饮食的必要性（点击阅读）。

膳食盐摄入量与健康之间的关系仍然是一个长期争论的话题。最近的一项生态学研究报告称，钠摄入量与全因死亡风险呈负相关，与全球 181 个国家的健康预期寿命呈正相关，从而重新引发了这一争议。值得注意的是，先前调查钠摄入量与死亡风险之间关系的研究产生了相互矛盾的结果，显示出正线性、J 形或负线性关联。钠测量的准确性低是以往研究中钠摄入量和疾病结果相关结果不一致的重要原因。钠的摄入量每天变化很大。然而，大多数先前的研究在很大程度上依赖于一天的尿液收集或饮食调查来估计钠的摄入量，这不足以评估个人的通常摄入水平。此外，由于膳食摄入量和肾脏中钠的代谢都与钾密切相关，因此目前的膳食钠和膳食钾的测量方法难以区分钠和钾摄入量对健康的贡献。值得注意的是，这两种必需阳离子对人体健康具有相反的生物学效应，因此它们的共线性可能会混淆钠摄入量与健康结果之间的关联。多年来，人们一直提出高钾摄入可能减轻高钠摄入与健康结果的不利关联的假设，而特别评估钠摄入和钾摄入之间对死亡风险的相互作用的研究却很少。在食物中添加盐（通常在餐桌上）是一种常见的饮食行为，与个人长期偏爱咸味食物和习惯性盐摄入量直接相关。事实上，在西方饮食中，餐桌上加盐占总盐摄入量的 6-20%。此外，常用的食盐含有 97-99% 的氯化钠，可最大限度地减少其他饮食因素（包括钾）的潜在混杂影响。因此，向食物中添加盐为评估习惯性钠摄入量与死亡率之间的关系提供了独特的评估方法。然而，很少有研究调查在食物中添加盐的频率与死亡率之间的关系。在食物中添加盐和过早死亡的危险（图源自European Heart Journal ）在这项研究中，分析了在食物中添加盐的频率与过早死亡风险和预期寿命之间的关系。该研究共有 501 379 名来自英国生物银行的参与者完成了基线时向食物中添加盐的频率的问卷。通过基线时的触摸屏问卷收集有关在食物中添加盐的频率（不包括烹饪中使用的盐）的信息。该研究发现在食物中添加盐的频率更高与更高浓度的尿钠或估计的 24 小时钠排泄量之间存在分级关系。在中位 9.0 年的随访期间，记录了 18 474 例过早死亡。随着向食物中添加盐的频率增加，全因过早死亡的多变量风险比 [95% 置信区间 (CI)] 分别为 1.00（参考）、1.02（0.99、1.06）、1.07（1.02、1.11）和 1.28 (1.20, 1.35) (P 趋势 < 0.001)。该研究发现水果和蔬菜的摄入量显著改变了在食物中添加盐的频率与全因过早死亡之间的关联，这在摄入量低的参与者中比摄入量高的参与者更明显（P-交互作用 = 0.02 ）。此外，与从不/很少组相比，总是在食物中添加盐与女性和男性在 50 岁时的预期寿命分别降低 1.50 年和 2.28 年有关。总之，该研究结果表明在食物中添加盐的频率越高，全因过早死亡的风险越高，预期寿命越短。
参考消息：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac208/6623278

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