SCI难发表，不如试点“野路子”——Case report写法攻略

当你一无所有，没有资源、没有数据、不会统计、英语很差，怎么开始你的第一篇SCI呢？尤其对于临床医生来说，没有时间做大样本的回顾，没有课题支持，没有经费可用，没有人手帮忙，种种困难下，其实可以考虑做一个Case report（病例报道）。作为一种记录临床观察的方法之一，Case report能及时提供有价值的信息，当然也可以作为发表文章的一种"捷径"。今天，我们就来为大家介绍一下，什么样的Case report容易被发表，我们又该如何进行撰写。

什么样的病例可以发表？

在我国，医生的优势就是患者量实在太大，千奇百怪的病例足够多。只要这个病例够特别，而且你能够拿到这个病例完整的资料，那么这篇Case就可以写。大多数期刊发表的case report大多具有以下特点：

不常见；

对治疗的不良反应；

令人困惑的特殊的综合症状；

新理论的例证；

现有理论的未解决问题。

如何着手写一篇Case report？

一个完整的Case Report包括以下几个部分：

1. 摘要（Abstract）

2. 前言（Introduction）

3. 病例介绍（Case presentation）

4. 讨论（Discussion）

5. 结论（References）

摘要（Abstract）

摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常比较短 ，具体字数根据杂志要求来写。

摘要部分通常由Background（简单介绍一下疾病），Case presentation/report（简述患者患病及治疗经历与结局）， Conclusion（简述病例的意义）,三部分组成。

前言（introduction）

前言部分简洁明了，重点突出，这样更容易吸引读者。前言应该提供研究对象、目的和病案的新颖点和亮点。背景信息应该放在该病例报告对病案报告新颖之处的阐述之后。引起原始文献，尽量不引用系统综述和Meta分析方面的文献。前言中应说明为什么要报告这一病例。

病例介绍（Case presentation）

病例介绍是个案报告中重要的部分之一，应将所搜集到的资料按照疾病的发展顺序陈述，而不是提供混杂或冗余的信息。一定要突出重点、主次分明。病例报告的内容包括：患者的人口学资料，包括年龄、身高、体重、性别和职业等；病史包括入院日期、主诉、疾病史、家庭情况、药物过敏反应及体格查等；入院后的主要诊治经过；主要的实验室检查及辅助检查结果；组织病理学的图片、X片、心电图片和其他诊断检查；皮肤和伤口情况；最终诊断及预后。

讨论（Discussion）

归纳和综合已发表的文献，并比较与自己报道病例的相同和不同之处。注意不要写的太长，避免把病例当成综述写。分析病案的重要特点，该病案对临床或科研有什么启示，而不仅仅是陈述病例多么的罕见。

结论（References）

结论部分应该尽量简洁而精练。阐述在诊治过程中获得的启发，以及进一步的研究计划或观点。对于应该如何用于临床实践部分应该简洁，最好不要超过一个段落。

如何收集病例资料？

虽然Case report字数少，看似工作量小，写起来比较容易，但写好一篇Case report 并成功发表也不是一件容易的事。主要原因有：

1. Case Report 版面较少，且很多杂志不接受Case Report类型的文章，有些杂志可能会将通过其他类型来接收病例报道，比如一些期刊的"Letter to Editor" 可以接受Case report类型的文章。

2. 不是所有的Case Report 都值得报道，通常是比较罕见、或者是对某种疾病有重要临床意义的病例更容易被编辑青睐。

在准备病例报道的时候，有以下几点建议：

病例选择

病例报告最重要的目的是让同行们从你介绍的这个少见病例中触类旁通、吸取经验。如何发现少见病例，则需要有扎实的专业知识和丰富的临床经验，需要临床医生从一点一滴的小事做起，包括详细询问病史、认真总结临床工作中的各种发现，不遗漏任何细节，并通过查阅资料和向高年资的医生请教了解其前因后果。只有这样，才能分清什么是有临床意义的罕见病例，是否值得报道。

临床资料

选择好病例后，应迅速在第一时间内收集好第一手资料(在患者出院后，收集资料往往要困难一些)。包括现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、影像资料、手术及病理、生化检查等，应尽可能地详细全面，再从中选择有价值的信息备用。

文献查阅

临床资料收集好后，下一步就是通过各种手段查阅该病例的临床价值，即少见到什么程度、有何临床指导意义、有多少国内外文献报道；同时需要了解当前该疾病的发病机制、诊断方法、治疗措施等方面的进展。可以先在Google和Baidu上用疾病的名称、症状、体征、辅助检查结果等进行搜索，对该疾病有一定的了解后，再在PubMed等医学专业网站查找有关报道。

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