医学论文选题从何而来？

好的选题是论文成功的一半，医学工作者要想成功发表论文，首先就要有个好的选题。医学论文的选题从何而来呢？简单来说，医学论文的选题有三个来源。

一、从实践中选题

大量的实践为医学人员提供了研究问题的丰富来源。无论是临床医师、管理人员还是教师，都会在自己的工作实践中遇到使自己困惑或不解的问题。一般来说，实践中经常遇到的困难及服务对象经常发生的问题都可成为有价值的研究问题。所以，我们要善于从实践中发掘题目。

举例来说，某人(内科医生)在临床工作中诊断出1例先天性食道闭锁，这并没有什么了不起，但该新生儿再进行了手术后就难以撤离呼吸机(食道闭锁新生儿手术后都必须要上呼吸机)，心脏听诊也没有杂音，由于患儿心功能不好，紧急心脏彩超检查发现原来存在：单心房。

由此，他想到：食道闭锁新生儿存在先天性心脏病，但又没有杂音的几率如何。然后就去总结病例，并进行前瞻性研究(只要有食道闭锁，就必须做心脏彩超)，结果发现：食道闭锁新生儿容易合并先天行心脏病，且相当部分都听不到杂音，结果文章就发了CSCD核心杂志。

这个例子告诉我们，平时工作要有善于发现的研究，一次临床诊断都有可能成为你的选题。

二、从文献中选题

任何一个好的公开发表的研究文章，都会在讨论部分提到本研究尚有哪些不足，哪些问题需要进一步探讨，也有的研究者还会提出对下一步研究的建议。这些都为今后的研究提出了新的问题。

所以，医学工作者阅读文献，也是选题的一个来源。通常来说，从文献中选题大致可以分为完全照搬型、借鉴型和乾坤大挪移型。

1、完全照搬型：看见别人写了一篇“新生儿颅内出血50例临床分析”，就想：喔，这题目可以写，我们科也有很多颅内出血病例。然后就总结病例，这种属于典型的完全照搬型，没有任何新意。

2、借鉴型：通过借鉴别人的研究论题来撰写自己的论题。例如：别人写了“影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析”，你可以借鉴来写一篇：“影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析”方法与别人一样，但研究的对象不同。

3、乾坤大挪移型：这一级需要很深的造诣，基础理论功底要深厚，同时也要有一定悟性才可以。举例说明：某人看见science上发表了一篇文章，讲“马儿为什么跑的快(2004年)?原来是调控其大腿神经肌肉联接处CA通道基因可在短时间内突然大量开放”，这时候如果你去想“如何让马跑的更快就没有太大创新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鉴该思维，去研究“重症肌无力”时该基因的表达变化。这就完全是创新，一个新的临床课题就产生了，相信这样的文章，发SCI应该很有冲击力。

医学工作者如果要从文献中选题，就应该尽量向乾坤大挪移型靠近，这样的选题才是好的选题。

当然，在选题的过程中，我们也要遵循选题的一些原则：目的性、创新性、科学性、先进性、可行性、竞争性，否则，你的选题也不是一个好选题。

第一，要有明确的目的性。必须以危害人民健康的常见病、多发病和疑难病为重点，以提高医疗质量和发展医学科学为目的。一旦课题确定，就要集中目标，以实事求是、孜孜不倦的精神去追求医学科学的真理。

第二，要重视创新性。创新应是前人没有研究过的或是已有研究工作上的再创造，研究结果应该是前人所不曾获得的成就。它可以是结合临床实践提出的新发现、新设想、新见解，也可以是通过研究建立的新理论、新技术、新方法或开拓的新领域。

第三，选题更要有科学性。要符合客观规律、要有一定的理论根据和实践依据。大胆的创新结合科学的论证是研究工作不断进步的杠杆。

第四，选题还必须具有先进性和可行性，选择的课题从研究内容到方法都应具有先进性。同时，要考虑到完成该课题所具备的各项条件和因素，要根据实际情况安排切实可行的课题。

第五，要有竞争性。要注重对跨学科、跨系统联合攻关的研究，注意形成医院的特色并有利于新兴学科的发展。

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