心内科结构团队完成华南地区首例一站式MitraClip+LAAC植入术

4月1日上午，在中山大学附属第一医院心血管内科学科带头人董吁钢教授、心血管医学部廖新学主任的指导下，心内科团队李怡副教授、何建桂教授、庄晓东副教授，冯冲副教授、超声医学科姚凤娟副教授、麻醉科温仕宏副教授通力合作，成功独立完成经股静脉二尖瓣缘对缘修复（MitraClip）及左心耳封堵（LACC）一站式手术，这也是华南地区首例MitraClip+ LAAC一站式手术。

此次手术的成功是中山大学附属第一医院心内科结构领域的又一次重大进步。

患者为87岁男性，术前心脏超声检查显示，该患者二尖瓣脱垂伴重度反流、心功能不全、二尖瓣后叶冗长、收缩期P2区脱垂入左房、脱垂宽度10mm左右、瓣口呈连枷样运动、反流束面积8c㎡、启闭受限。患者为房颤律，既往有出血病史。经瓣膜团队讨论后，专家们认为患者外科手术风险极高，理想的治疗方案为MitraClip+ LAAC一站式手术。

4月1日，患者在全麻下接受了治疗，瓣膜团队先使用MitraClip系统，在超声引导下经股静脉穿刺房间隔，将系统送入左心房，到达二尖瓣P2反流处，在经食道超声及DSA引导下，通过评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精准夹合，成功植入1个二尖瓣夹。术后患者反流情况明显改善，跨瓣平均压差3mmHg，肺静脉逆流消失，其他各项生理指标正常。之后电生理团队经该入路成功进行左心耳封堵术，一站式手术顺利完成。整个手术后患者即刻复苏拔管，三日后顺利出院。

二尖瓣反流（Mitral Regurgitation,MR）

MR是最常见的心脏瓣膜疾病。

以往MR治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或置换手术，但患者可能因心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受手术，很多重度患者未得到有效治疗。当前国际上微创二尖瓣介入治疗技术方兴未艾，然而这方面技术在国内还处在起步阶段。

自2021年1月起，MitraClip上市后在中国大陆的手术量已突破250例。MitraClip技术对患者症状在近期和远期效果的改善，在全世界已有充分的临床证据证明。

MitraClip技术使更多的高危患者具备了手术条件，适合当下被推广和普及。

左心耳封堵术（Percutaneous Left Atrial AppendageClosure,LACC）

LACC是新发展起来的预防心房颤动并发卒中的一种有效方法。

20世纪30年代即有医生通过外科手术的方式预防风心病房颤患者卒中发生。然而外科手术很难完全封闭左心耳，1/3～1/2的患者行左心耳结扎后，心脏超声随访时仍可见残余分流。

随着科技医疗水平的不断发展，临床上已开始通过经皮介入的方式关闭左心耳。经皮介入左心耳封堵术创伤小，操作简便，成功率高，自2001年8月开始人体临床试验以来，该术式已被越来越多的患者尝试和接受。

此次中山大学附属第一医院对该项技术的成功开展，让医院在心脏瓣膜领域的治疗水平得到重大提升，同时也可以帮助更多患者获得有效治疗。未来，医院将继续在心脏瓣膜领域深耕细作，进一步提高诊疗救治水平，守护人民健康。

转自：双鸭山科研小黑屋

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