器官移植新突破：离体保存三天的人体肝脏移植成功并挽救生命

1954年12月23日，美国成功进行了世界第一例人体器官移植。此后，器官移植技术快速发展，20世纪70年代以来，器官移植已经成为肾功能衰竭和其他器官疾病患者的切实选择。

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年大约有200万人需要器官移植，然而，阻碍这些患者的最大难题不是技术问题，而是器官供体的严重短缺，全球平均器官供需比不足1：20。以美国为例，现在有114000人在等待器官移植手术，但每年只有3万人等到了器官进行手术，平均每天有20多人在等待中去世。
肝硬化、肝炎、肝癌等发展到晚期，往往只有肝移植一条路可走，而且肝移植技术成熟、效果良好。然而，对肝移植的需求与少量可用肝之间的差距正在扩大。临床实践要求供肝移植前在冰上的储存时间不能超过12个小时，这进一步导致可与移植受者匹配的供肝数量十分有限。

2022年5月31日，苏黎世大学医院的研究团队在 Nature Biotechnology 期刊发表了题为：Transplantation of a human liver following 3 days of ex situ normothermic preservation 的研究论文。

研究团队将一个使用机械灌注技术在体外保存三天的人类肝脏移植给了一名患有晚期肝硬化和严重门静脉高压症等多种严重肝病的患者，移植后的肝脏能够正常工作。在移植手术后一年的随访时间里，该患者依然身体健康。

这项技术或能扩大可移植肝脏的数量，同时有望为患者安排择期手术，从而拯救更多生命。

Pierre-Alain Clavien 和他的同事用一台机器将一个人类肝脏在体外保存了三天，这个机器能操作名为“体外常温灌注”（ex situ normothermic perfusion）的技术，该技术能为体外的肝脏提供处于正常体温的代血液。

这个肝脏被移植到了一名患有晚期肝硬化和严重门静脉高压症等多种严重肝病的患者体内。移植后的肝脏能正常工作，来自体内血管的血流恢复后只出现了很小的损伤，且移植后的第一个6周内只需使用基本免疫抑制方案。这名患者的生活质量很快得到了恢复，而且没有任何肝损伤的迹象，如排异或胆管损伤。患者术后一年依然健康。

作者提醒道，仍需对更多患者开展随访时间更长的进一步研究。但以上结果表明，这类技术不仅能扩大潜在供体器官的数量，还能开拓对移植前供体器官进行用药的前景。

论文链接：https://www.nature.com/articles/s41587-022-01354-7

转自：生物世界

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