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常见的综述类型——系统评价、Meta分析、范围综述、整合性综述

2024/4/7 10:07:29  阅读:39 发布者:

综述是对论文进行系统、综合的总结,近年来国际上综述的类型也越来越多,医学研究中常见的综述类型就有10余种。

繁多的综述类型给护理研究者带来了很大的挑战,部分研究者并没有分清楚系统评价和Meta分析,也有不少研究者将传统综述、系统评价、范围综述、整合性综述混为一谈。

通过了解上述不同类型综述的适用范围以及优、缺点,有助于研究者就某一主题确定合适的综述类型,从而对该主题产生清晰的理解,进而了解该主题的研究现状及发展趋势。

一、相关综述类型的概念

1. 传统文献综述:

传统的文献综述(literature review)又称叙述性文献综述(narrative review),是指研究者根据特定的目的、需要或兴趣,围绕某一主题收集相关的医学文献,采用定性分析的方法,对论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等进行分析和评价,并结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论,最终总结成文。

如:陈香萍,劳月文,张奕,. 重症患者急性皮肤衰竭的研究进展[J]. 中华护理杂志,2021,56(3):376-380.

2. 系统评价:

系统评价是根据某一具体的临床问题,采用系统、明确的方法收集、选择和评估相关的临床原始研究,筛选出合格的原始研究并从中提取和分析数据,其目的是提供一个关于研究问题综合、可靠的结论[1]

如:王晓晔等[2]系统地评价和综合了我国急诊科护士在去人格化、情感消耗、低个人成就感3个维度上的职业倦怠发生率及影响因素。

3. Meta分析:

Meta分析作为一种研究和统计方法,是通过综合、分析多个研究结果,提供一个量化的平均效果或联系,从而回答研究问题[3],其目的是为了检验所做出干预是否有效[4]

如:Kim[5]通过Meta分析确定了在护理教育中仿真情景教学的效果大小,并根据仿真的程度(高仿真度、中仿真度、低仿真度、标准化患者以及混合措施)比较了其效果的大小。

4. 范围综述:

探索学术界比较新的领域或主题,或不明确哪些研究点已经被研究过、哪些研究点有待进一步探索时,系统评价很难开展,而范围综述则能很好地解决这些问题[11]

范围综述是通过系统地搜索、选择和整合现有知识,探讨一个探索性的研究问题,旨在绘制关键概念、证据类型和与特定领域相关研究中的差距,并为未来的研究重点提供指导[12-14]

范围综述与系统评价的比较

如:Al Thobaity[15]通过范围综述,确定了灾害护理核心竞争力的最常见领域,结果显示共有12项初级研究列出了灾害护理的核心竞争力领域,最常见的领域涉及通讯、计划、去污、安全、事件指挥和道德。

5. 整合综述:

整合综述是通过概括、推理和整合现有的知识,并以批判性的方式将现有的研究结果相互关联,从而产生新的、完整的知识[16]

整合性综述与系统评价的比较

如:Kangasniemi[17]整合了有关护理职业道德的初级研究,围绕护理职业道德展开了讨论,在纳入的14篇初级研究中,包括8篇理论性研究、3篇定量研究、3篇定性研究,最终得出结论:护理职业道德是一种专业的护理伦理方法,专业人士自愿承担护理职业道德的约束;职业道德包括价值观、职责、权利和责任,受国家立法和国际协议的约束;护理职业道德已经确立,但影响职业道德的内部、外部因素在不断变化。

二、不同类型综述的优点及局限

1. 传统文献综述:

优点:是目前生物医学期刊杂志上发表的综述大多属于传统的文献综述。不需要进行文献质量评价,可以按照时间、概念、主题等进行分析,常是叙述性总结和阐述。

局限:如果文献阅读不深入,简单罗列,文献综述往往是有。即便内容有一定系统性,充其量也只是陈述他人的观点,达不到通过分析、评阅而发现和确立论文选题的目的。

2. 系统评价:

优点:提高了在特定问题上收集和综合科学证据的客观性,且定期根据新的实验结果进行更新,提供最新的知识和信息作为临床实践和研究的决策依据,被认为是为医疗保健决策提供信息的最佳工具。

局限:其在确定选题时需要研究人员具有一定的经验,若是范围太大,虽可提供大量信息且实用性和推广性较好,但是针对性差,浪费资源;

若是选题较窄,关注点集中,工作量相对较小,但是文献纳入量较少,容易出现各种偏倚,使结果存在不可靠性,推广性也受限制,并且系统评价所需时间长、技术要求高、需要相当的经验和知识来执行。

3. Meta分析:

优点:最大优点是通过增大样本量来提高研究结论的可信度和解释研究结果的不一致性,其实质上是按照一定的条件统计合并针对同一个问题的众多研究。

局限:在研究过程中不可避免会存在各种偏倚(如抽样偏倚、选择偏倚、研究内偏倚等)。

4. 范围综述:

优点:能够使决策者了解是否需要进行全面的系统评价,向研究者展示相关主题已经完成的工作范围,确定未来研究的方向。

局限:由于没有对文献进行质量评价,所以其产生的结果可能存在偏倚。

5. 整合综述:

优点:是最全面的综述方法,纳入综述的文献包括实验研究和非实验研究,可以更全面地了解所关注的现象,相较于其他类型的综述而言,其不单是依靠实验数据来下结论,而是更加多元化地考虑到研究的文化背景,使结论能够更好地用于政策的制定与实施。

局限:因其组合不同类型的初级研究,可能导致结果缺乏严谨性、不精确性和偏见。

一篇综述对于呈现特定的主题至关重要,选择合适的综述类型不仅可以帮助读者对特定主题产生更加全面的认识,也可将大量的初级研究转变为更加严谨且系统的结论,从而促进相关领域的进步。

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