前言
医学科研论文既是基础科研和临床工作的总结，也是衡量科技工作者水平和效率的客观标准，具有推进医学科学发展的重要作用。对于医学研究生而言，科研论文的发表对于未来的学术生涯至关重要，撰写论文的能力直接决定着自己的科研发现是否能够在国内、国际学术领域得到交流及认可。提高医学研究生论文写作能力在研究生教育培养中具有十分重要的意义。本文通过对《哈尔滨医科大学学报》( 以下简称《学报》) 退稿稿件进行分析，探讨医学研究生如何提高中文学术论文的写作水平。
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资料与方法
1.1 资料
收集2018年1月～2021年12月《学报》在读研究生投稿的论文中审阅结论为退稿的稿件共计152篇，包括基础研究类稿件26篇，临床研究稿件122篇，病例报告4篇。
1.2 方法
依据《学报》学术论文审稿及退稿原则，采用三审定稿制的程序审稿，即由编辑部人员初审、专家外审(同行评议) 和编委会终审。采用 Excel表格记录所有退稿稿件的编号、返修次数及原因、退稿周期、退稿原因等情况，并进行总结、归类及分析。
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结果
2.1 退稿周期
在152篇退稿稿件中初审阶段退稿为102 篇，占总退稿量的67. 11% ，其中29篇稿件未通过中国知网科技期刊学术不端文献检索系统( AMLC) 检测(文字复制比超过30%) ，占初审退稿总量的28.43% 。初审退稿周期0～14天，平均 6天，外审退稿50篇(32.89%) ，无稿件在终审后退稿；外审退稿周期0～178天，平均62天，见附图。
2.2 退修及退稿原因
2.2.1 稿件写作不规范问题
科技期刊并非是实验数据和结果的简单罗列，研究生大多是首次投稿，由于写作经验尚浅，对医学期刊文章的要求不熟悉，投稿文章中容易出现不符合期刊规范的问题，见表1。
2.2.2 退稿原因分析:
将152篇相关退稿主要退稿原因概括为4类：
① 稿件有严重的学术不端问题
② 研究方法设计缺乏科学意义
③ 统计学方法运用不合理
④ 论文书写及格式错误，见表2。
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讨论
在医学研究迅速发展的今天，医学研究论文的发表已经成为医学科研成果交流的主要方式，医学研究生都需要在科研训练中对研究数据进行整理，撰写并发表论文。一些院校要求学生具有深厚扎实的专业实践能力，更重要的是要求学生具有创新意识、创新能力，使其具备科学研究的综合素养。医学科研写作能力是培养医学创新人才的重要内容之一。
对《学报》退稿原因分析表明：
学术不端是目前面临重要问题，近1/3 退稿稿件涉及一稿多投、中介代写、抄袭甚至伪造数据，这部分稿件审稿周期较短，编辑人员会对所有来稿首先采用AMLC系统初筛，进行学术不端审查。检测查重率≥30% 的稿件一律退稿。但中介稿件隐蔽性很强，需结合联系电话、作者单位、投稿邮箱、用户名和密码等信息方可初步判断，此种情况不仅不能在刊物上发表，而且要求作者单位学术机构对其进行查处。
2021年3月，《中华人民共和国学位法草案( 征求意见稿) 》发布，明确规定对于有学术不端行为的学位申请人，可以不授予或撤销其学位; 国外机构对此也有严格的惩戒措施，一名科学家曾因在科研经费申请书上造假获刑。近年来关于学术不端的讨论也备受学术界关注。因此，研究生在科研的起始阶段，必须树立科研诚信意识，掌握科研诚信知识，自觉遵守学术规范，坚守学术道德。
退稿的稿件在选题设计等方面存在缺陷，反映了作者科研能力尚需提高，科学研究是为了解决科学问题而进行，如果研究方法设计不合理，得出的结果也不可靠。在进行研究之前，研究者需要对专业领域的知识进行梳理，并通过文献检索和阅读了解学科发展，避免对前人的研究进行简单的重复。
本次调查中
选题不新、设计有缺陷以及存在专业方面问题等研究选题设计问题稿超过26.31% (40/152)，这部分主要经过编辑审查和同行评议阶段退稿。
提示作为医学研究生应当培养科学严谨的学习态度，避免出现以下问题：
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简单重复他人同类研究，无补充和改进
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疾病定义不清晰，纳入标准不正确
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分组标准不规范，无权威出处
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设置了对照组，但结果和讨论与对照组无关
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对照组设置违反伦理道德，如将明显救治措施差的作为对照组
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设计过于理想，脱离实际情况，结论可疑
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用体检人群发病情况代替普通人群等
长期以来部分研究生对各种统计学方法的适用条件认识比较模糊，但与之前报道相比，退稿稿件中统计学问题的存在略有降低，可能与近年来学校对数据处理方面培训增加及统计学应用能力受到大多学生的重视有关。但因统计学方法运用不当被退稿的文章仍占到了1/5以上，体现在统计方法描述不完整、研究对象代表性不足、纳入排除标准不完整、缺少样本量估算方法或样本量不足等方面。
退稿稿件中最常见的统计学错误是统计方法选择不当，如比较3组间某项指标的浓度，在3组间比较后采用t检验进行两两比较分析，导致“结论存在偏倚”的问题。其次有同学将偏态分布资料也用x±s进行描述；偏态分布的资料也采用t检验。再次对计数资料采用χ2检验者应注意核查该资料是否具备总例数≥40的应用条件。
在正确选择统计学方法基础上还要注重统计学分析的正确描述，一般需要在材料与方法中单独列出“统计学方法”标题，常包括以下内容：
① 统计分析软件及版本
② 观察指标、数据表达方法
③ 统计学分析方法
④ 研究设计的类型
⑤ 显著性检验的水准等。
另外，在统计结果的描述中，常有作者将 P＜0.05解释为“差异具有显著性”，P＜0.01解释为“差异具有非常显著性”，其正确的表达方法应为“差异具有统计学意义”。
一篇优秀的医学论文，除了科学严谨的选题设计，更要有表达准确及规范化的语言文字。本研究搜集的退稿稿件中有32%(49/152) 存在比较严重的论文撰写技巧方面的问题，说明研究生群体写作水平尚待提高。然而写作水平的提高是一个漫长的过程，需要大量阅读权威文献，从中学习医学论文的选题、结构、逻辑和规范，在撰写成文的过程中将内容质量、写作质量和形式质量兼顾，同时还需要结合所投期刊的具体要求，掌握所投期刊论文的基本格式，打好撰写医学论文的基础。
具体应注意以下几个规范的使用:
① 医学论文语言的规范使用;
② 图与表的规范使用;
③ 常见数字、字母及单位符号的规范使用等。
综上，稿件能否被录用，一方面取决于稿件质量，立意是否新颖; 另一方面取决于文章结构、语言文字等科学和规范。医学硕士研究生是医学科研领域的重要储备人才，是国家科技可持续发展的有生力量，应不断有意识地提高学术论文的书写水平，规范化地对论文的信息进行准确全面的描述，在提升文章的录用几率的基础上提升个人竞争力、顺利开启科研生涯。
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