如何应对具有学习障碍的成年人的攻击性挑战行为？这一项目或提供了新方法

原文作者：Angela Hassiotis

在国际残疾人日的博客中，Angela Hassiotis讨论了PETAL，这是一项针对有学习障碍的成年人的个性化治疗方案的试验，已在ISRCTN完成注册。

两个人手拉手

有学习障碍的人可能会发现理解新的或复杂的信息和/或学习新的技能是一项挑战。每个学习障碍者的经历都有所不同，因此有些人在一生中可能比其他人需要更多的支持。研究表明，大约10%-25%学习障碍者表现出攻击性挑战行为。因此，他们更容易受到限制性做法的影响，如不当或过度服用处方药物（即抗精神病药物、抗抑郁药物、情绪稳定剂）、身体约束、独处或隔离。这可能导致生活质量低下，并增加学习障碍者及其照顾者的身体伤害和心理痛苦的风险。

攻击性挑战行为是何定义?

攻击性挑战行为描述了一系列广泛的行为，这些行为的强度和频率将当事人或他人的人身安全置于危险之中，并限制了他们对社区生活的参与。重要的是，出现这些行为的人很可能并不打算伤害他人。攻击性挑战行为的发生复杂，与潜在的生物差异、心理挑战以及缺乏适当的社会支持有关。

PETAL项目

PETAL标志

目前解决攻击性挑战行为的方法主要是行为治疗和单一组分治疗（例如，积极行为支持、愤怒管理、认知行为疗法），这些方法对部分人有效，但并非所有人。

PETAL计划由美国国立卫生研究院（NIHR）资助。它分为四个工作流程。

在第一个工作流程中，我们研究了过去对攻击性挑战行为的干预措施，并建立了理论，以观察哪些措施有效、对谁有效以及在什么情况下起效。我们还进行了定性访谈，探讨治疗结果的利好和阻碍。

其次，我们查看了一个心理健康数据库，以研究有学习障碍的成年人表现出攻击性挑战行为的概况，并调查影响其表现的基础因素。例如，我们发现这与情绪不稳定和社会关怀需求增加有关。

在第三个工作流程中，我们通过与有学习障碍的成年人和家庭照顾者的合作会议来开发个性化治疗，同时整合上述前两个工作流程的结果。

PETAL计划时间表

PETAL疗法旨在增强学习障碍者及其（家庭或有偿）照顾者的能力，使他们掌握新的技能，以便更好地理解攻击性挑战行为的表现，改善他们之间的沟通，并更有效地预防和/或处理攻击性事件。PETAL疗法是手册化的，计划于14周内完成，并根据个人能力和需要定制课程内容、时间、进度和形式。有学习障碍的成年人及其照顾者还将收到一本工作手册，以帮助他们遵循课程内容，并支持他们在课程之间完成家庭练习任务。

第四个工作流将评估PETAL疗法是否能有效减少攻击性挑战行为，并在英格兰、苏格兰和北爱尔兰的随机对照试验中进行成本效益测试。我们还将探索如何将该疗法落实到常规护理中。

听取专家经验意见

在与有学习障碍的成年人及其家庭照顾者交谈时，他们说：

“请记住，这不是为了治疗。这是给人以发言权、影响力和控制权，使他们能够享受更好的生活质量，这是我们都渴望的。这是一项重要的工作，可以带来巨大的变化。” （家庭照顾者）

我们的访谈强调了倾听学习障碍者的重要性，以及在治疗中给予他们表达自己的空间，使他们感受到重视和理解。我们采访的其中一位患者说道：

“......她明白我在说什么。她会举例子，告诉如何帮助，而且......她愿意谈论这个问题，而不是一味地闭口不谈。” （有智力障碍的成年人）

转自：“BMC科研永不止步”微信公众号

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