益生菌在急性心肌梗死防治中的潜力

以下文章来源于CVIA心指南 ，作者CVIA

近年来得益于急性心肌梗死的规范化治疗，心肌梗死的致死、致残率有所下降。但是接受经皮冠状动脉介入治疗及优化药物治疗的患者一年内死亡率仍高达7% ~ 18%。如何进一步缩小心肌梗死面积，预防和延缓心力衰竭的发生，维持心功能对改善患者预后十分重要。肠心轴的发现为心肌梗死的防治提供了新的靶点。

Cardiovascular of Innovations and Applications期刊上发表了来自兴安盟人民医院蒋卉医师题为“Application Potential of Probiotics in Acute Myocardial Infarction ”的综述文章。

人体内肠道微生物大约有1014种，是人类细胞的10倍，携带的基因是整个人类基因组的100倍。与活跃的人体器官相同，微生物区系每3天自我更新一次。肠道微生物区系可以被认为是一个动态的环境因素，因为它的组成受到宿主遗传学、饮食、卫生和生活方式的影响，肠道菌群结构的破坏会引发心肌梗死，并导致预后不良。这使得它成为心血管疾病甚至心肌梗死的潜在治疗靶点。

20世纪初Elie Metchnikoff首次提出了某些微生物可能对人体有益的理论。自此，掀起了益生菌的研究热潮。益生菌是一种当给予足够量时，对个人健康产生有益影响的活的微生物，包括食品、药品和膳食补充剂。这些产品通常由乳杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌属和链球菌属制成，尽管益生菌的种类和组成因产品而异，乳酸杆菌和双歧杆菌是最常用的益生菌。益生菌进入肠道后通过自身代谢及与宿主菌群的相互作用，产生一些特定的代谢产物（如短链脂肪酸、过氧化氢、双乙酰和细菌素等）抑制病原菌的生长。益生菌作为“好”菌，可改善胃肠道微生态环境、增强免疫功能、改善肠道屏障等。研究表明益生菌预处理可减轻心肌缺血/再灌注损伤，改善心功能，降低心肌梗死的发生风险，延迟心梗后心力衰竭的进展，改善心肌梗死后抑郁样症状。此外益生菌还能显著改善高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病等心肌梗死发生的危险因素，从而减少心肌梗死发生率。益生菌降低心肌梗死危险因素或减少心肌梗死后事件的分子机制尚不完全清楚，可能与调节脂质代谢、抗炎、抗氧化、抗凋亡、增强宿主免疫力和细胞免疫等有关。

尽管大量动物试验和临床试验已经发现众多益生菌如植物乳杆菌、双歧杆菌等的抗炎、抗氧化、调节脂质代谢的作用，但是我们对益生菌与心肌梗死及其危险因素之间关系的了解可能只是冰山一角不是很透彻，并且由于个体差异、益生菌种类、干预周期和治疗剂量的不同，其对肠道菌群及宿主代谢的影响也各有不同。如何让益生菌的使用变得更加安全、稳定、精确、有效。为心肌梗死的临床应用提供更加科学可靠的依据，未来需要进行更为深入系统的研究与试验。随着益生菌在功能性食品和保健品中的市场化扩大，其与传统心血管病治疗药物相比作用更加温和，与心血管疾病治疗药物联用的潜力巨大、前景广阔。

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https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2022.0019

转自：“ISE学术前沿”微信公众号

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