柳叶刀：新冠令抑郁症和焦虑症发病率上升

柳叶刀：

新冠令抑郁症和焦虑症发病率上升

近期的疫情像一场突如其来的“倒春寒”

飞速席卷24个省

打了所有人一个措手不及

(来源网络)

从2020年初至今800天下来

生活、出行反复受疫情限制

(来源网络)

经历大大小小的损失

难免感到麻木和焦灼疲惫

惋惜被疫情偷走的大把好时光

(来源网络)

近期世卫组织表示，全世界焦虑和抑郁症病例在疫情期间增加了25%以上。究其原因，除了社会隔离造成的前所未有的心理、经济等压力，疫情还极大地阻碍了精神健康服务的正常运转。

发表于《柳叶刀》的一篇综述，收集了世界上各个国家和地区自2020年1月至2021年1月心理疾病患者的相关数据，通过详细对比，探究新冠疫情对抑郁症与焦虑症患病率的影响。

在2020年之前，精神障碍已经是全球范围内主要的健康负担之一。而疫情流行影响下的大环境，则更加剧了情况的恶化。

从总结获得的5683个数据来源中，共筛选得到46项研究符合抑郁障碍纳入标准，27项符合焦虑障碍纳入标准。为了比较疫情前后数据，还纳入了疫情之前11项关于重度抑郁症的研究和7项关于焦虑症的研究，根据年龄和性别提取了关于位置、年龄、性别、流行率、病例数量、样本量、障碍、诊断工具、抽样策略和调查进行日期等信息详细数据。

文章通过新冠影响指标(包括人员流动性、每日SARS-CoV-2感染率和每日额外死亡率)，估计疫情流行前和流行中期之间的抑郁障碍和焦虑障碍发病率的变化。

结果显示，2020年受疫情影响，人的流动性和每日SARS-CoV-2感染率与重度抑郁症和焦虑症患病率的变化显著相关。

在疫情之前，全球重度抑郁障碍患病率约为每10万人2470.5例，相当于1.93亿人。由于疫情影响，2020年全球新增严重抑郁障碍病例5320万例，意味着每10万人新增病例682例，增加27.6%。此外女性重度抑郁症患病率的增长高于男性，女性增加了35500万例(相当于每10万名女性增加912.5例;增加了29·8%)，男性则增加了17700万例(增幅为24.0%)。

而焦虑症在疫情影响前，全球患病率估测为3824.9/10万，约为2.98亿人。疫情爆发后，患病率上升为4802.4/10万，患病率增加了约0.76亿，增加幅度约25.6%。下图按年龄和性别分列了疫情影响前后的全球抑郁症和焦虑症患病情况。

全球重度抑郁症流行率增长情况

根据研究结果，作者估计这种变化与人群流动性的减少有关，可能主要是受封锁、居家令、公共交通减少、学校和企业关闭以及社会交往减少等因素的综合影响的结果。

这篇综述以伤残调整生命年（DALYs）作为评估疾病负担的指标，描述病情所致伤残程度和持续时间，结果显示：疫情影响下抑郁症导致的DALYs增加了137.1/10万，焦虑症导致的DALYs增加了116.1/10万，而在这两者中女性占比都远大于男性。

总的来说疫情影响下，抑郁症和焦虑症引起的伤残调整生命年大幅度增加，且女性的增加更多。文章分析，这可能是因为在疫情期间，由于工资相对低、储蓄较少和就业不稳定，女性更有可能处于经济不利地位。在封锁和居家令期间，家庭暴力的流行程度有所增加，她们也更有可能成为受害者。

同时，按年龄划分，年轻人的重度抑郁障碍和焦虑障碍患病率的变化要大于年长年龄组。这可能是因为，由于学校关闭和多种社会限制措施，年轻人无法在实际空间接触聚集，影响了他们的学习和互动。据估计， 2020年，190多个国家大致有16亿学生全部或部分辍学，联合国教科文组织宣布新冠是历史上对全球教育最严重的破坏。

文章认为，疫情使得大多数国家的精神卫生系统的加强需求变得更加紧迫，而在制定缓解战略时精神健康层面也应当得到重视。面对重度抑郁症和焦虑症的负担，完全不采取任何行动绝不是明智的选择。

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