子宫颈大细胞神经内分泌癌超声、超声造影及MRI表现的初步研究

以下文章来源于BIO Integration ，作者BIO Integration

导读——

大细胞神经内分泌癌（LCNEC）是宫颈神经内分泌癌中第二常见的亚型，相比于最常见的宫颈癌、鳞状细胞癌和腺癌，LCNEC具有更高的恶性程度，且预后更差。由于其发病率较低，此类疾病病例报告相对较少，目前尚未有针对该疾病的超声二维特征或超声增强成像进行过全面的总结和研究。

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主要内容

过去，MRI被广泛应用于宫颈LCNEC的检查中，特别是对于那些局限于子宫颈且大于10毫米的肿瘤，盆腔MRI被认为是首选影像学方法，用于评估肿瘤大小和局部浸润情况。相对于MRI检查，超声检查在宫颈LCNEC的诊断中有其独特的优势。

近期，BIO Integration 刊登了一篇Brief Report，“Preliminary Investigation into Ultrasound and MRI Presentation of Large-Cell Neuroendocrine Carcinomas of the Uterine Cervix”，为该领域的研究提供了新的视角。该研究是由来自中山大学孙逸仙纪念医院超声科及喀什地区第一人民医院超声科的谈龙和吴仕吉等人，对中山大学孙逸仙纪念医院2018年至2021年收治的宫颈LCNEC病例进行的回顾性分析。该研究表明，常规超声、超声造影和 MRI 相互补充，可以为宫颈LCNEC的诊断提供更丰富的信息和更全面的评估。

这项研究回顾性分析了8名LCNEC患者的影像学资料，MRI显示了几个明显的特征：T1加权成像（T1WI）显示低信号或中等信号强度；T2加权成像（T2WI）显示高信号；扩散加权成像（DWI）显示高信号；表观扩散系数（ADC）值低；大多数增强MRI扫描显示异质性高信号，符合宫颈癌的恶性特征（图1）。MRI表明LCNEC病变与粘膜层密切相关，而常规超声显示粘膜层边界不确定。因此，MRI在揭示病变与宫颈黏膜之间关系方面比常规超声具有显著优势；与常规超声相比，超声造影能够更清楚地显示病变与宫颈黏膜之间的关系。

图1  MRI 显示宫颈 LCNEC（箭头所示）

作者进一步应用常规超声与CDFI进行宫颈LCNEC检查（图2），二维超声图像明显不同于通常观察到的宫颈鳞癌和腺癌的均质低回声和清晰结节性。CDFI成像表明，宫颈鳞癌和腺癌的内部血流比LCNEC更丰富，这一发现与先前报告的结果一致。

图2  一位患者宫颈超声造影图（19s及84s），整体呈"快进快出"增强模式

MRI检查可以精确评估宫颈LCNEC病变的大小，显示病变与宫颈黏膜的关系，同时也能够初步评估宫颈LCNEC的恶性程度。但是，相对于超声来说，MRI的缺点是费用较高、检查时间较长。虽然常规超声不能准确评估宫颈LCNEC肿瘤的大小，但是它仍可用于观察肿瘤内部结构和血流。进一步采用超声造影技术可克服二维超声在诊断方面的局限，LCNEC超声造影典型表现为“快进快出”增强模式，并有特定的表现，例如在增强晚期呈“栅栏状”改变。

因此，在临床实践中，选择MRI或超声应根据具体情况综合考虑，为临床早期诊断LCNEC提供更全面、准确的医学信息。

引用方式：

Long Tan, Shi-Ji Wu, Ya Qiu, Yue Jie, Shen Zhang, Shang-Lan Zhou, Bao-Ming Luo and Na Di. Preliminary Investigation into Ultrasound and MRI Presentation of Large-Cell Neuroendocrine Carcinomas of the Uterine Cervix. BIO Integration 2023.

DOI: 10.15212/bioi-2022-0028.

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