【CGP发布】2021年《中国全科医学》甲状腺癌最新文献汇总

背景

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率正在全世界范围内持续上升。据全球癌症数据统计报告显示，2018年甲状腺癌发病率在所有癌症中居第九位。近年来我国甲状腺癌患病率明显升高，病死率也有所增加，且女性患病率高于男性。在此，小编整理了《中国全科医学》2021年甲状腺癌相关文章，与您分享。以期为甲状腺癌的相关研究提供参考。

多模态超声的甲状腺乳头状癌决策树模型的构建及其诊断效能评估

随着机器学习方法、人工智能技术及医院信息化管理的快速发展，可靠性高的临床辅助诊断决策系统的研制成为近年来提升甲状腺乳头状癌（PTC）诊断精度和治愈率的重要方向。作为一个分类器，决策树模型可将检查结果逐层分类为正确与错误，进而获得最优诊断方案。目前，决策树模型已较广泛地用于多种疾病的诊断、预后管理等，但关于其在甲状腺癌中应用的研究报道较少。本文基于多模态超声构建PTC决策树模型并评估其诊断效能，发现构建的PTC决策树模型具有较高的诊断效能，有利于提高PTC的诊断准确率并为临床提供新的诊断思路，但该模型需结合多种超声检查技术并综合多个参数，这无疑会增加超声科医师工作量，但随着超声检查仪器的不断发展，该模型所涉及超声检查技术及参数有望在同一台仪器上较快地完成，并将整合的辅助诊断功能通过超声检查仪器输出。

本文来源：李宁，阚艳敏，李晓松，等. 基于多模态超声的甲状腺乳头状癌决策树模型的构建及其诊断效能评估[J]. 中国全科医学，2021，24(30)：3821-3827.

不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

131I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率，但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量。目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种，但缺乏药物疗效之间的比较。本文采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用，发现氨磷汀+维生素C可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案，维生素E可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案，氨磷汀+维生素C次之；但因网状Meta分析的局限性，仍需谨慎对待此结果，建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证。

本文来源：马丹，尹新博，刘佳惠，等. 不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析[J]. 中国全科医学，2021，24(30)：3828-3836.

促甲状腺激素抑制治疗可能影响骨骼健康，分化型甲状腺癌该如何科学管理？

分化型甲状腺癌（DTC）是患病率最高的甲状腺癌，DTC术后采取促甲状腺激素（TSH）抑制治疗可能减少肿瘤复发与转移风险，但其可能降低患者骨密度，增加骨质疏松及骨折的潜在风险，此不良影响应被充分重视。本文分析TSH抑制治疗对骨骼的影响及其机制，建议临床医生综合考虑DTC复发风险、治疗效果及不良反应风险，对患者采取个体化治疗，并监测患者的骨代谢生化指标、骨密度、骨折风险及骨骼影像学。建议采取措施，保护患者的骨骼，包括保持健康生活方式、合理补充钙剂与维生素D，必要时联合使用抗骨质疏松治疗药物等。

本文来源：孙磊，李梅. 促甲状腺激素抑制治疗可能影响骨骼健康，分化型甲状腺癌该如何科学管理？[J]. 中国全科医学，2021，24(8)：941-946.

局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌超声及术中特征鉴别研究

局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎（FSGT）和甲状腺乳头状癌（PTC）的超声表现有相似之处，临床中存在误诊而行不必要的手术。本文通过分析FSGT与PTC的超声图像特征，发现FSGT与PTC虽在超声图像上相似，但FSGT较PTC纵横比≤1更多见、点状强回声出现少，在临床工作中应综合分析以除外无痛性FSGT的可能，细针穿刺活检非常必要，以避免误诊而引起不必要的手术。

本文来源：温雅，刘静静，刘利平，等. 局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌超声及术中特征鉴别研究[J]. 中国全科医学，2021，24(12)：1512-1516.