近年来，随着循证护理学的发展，护理人员循证意识的加强，证据总结成为循证领域的热点写作主题。针对特定循证问题的证据总结，可为护理人员提供基于系统检索、科学评价和严格筛选的最佳证据，而高质量的证据总结可以作为临床护理人员科学决策的直接依据。
证据总结的制作流程
对于证据总结的制作方法，目前尚缺乏标准化流程。复旦大学JBI循证护理合作中心借鉴澳大利亚循证卫生保健中心制作证据总结的方法学， 提出了在证据转化过程中制作证据总结的建议流程。
证据总结类论文的关键步骤
1.提出循证问题——注意加强对证据现状的描述
撰写前言的重要目的在于提出循证问题并说明制作相关证据总结的必要性和可行性。循证问题的提出可以按照PICO的结构提炼， 即P（研究对象）、I（干预措施）、 C（对照措施 ）、O （结局），以方便后期的证据检索和筛选等。
2.结构化检索——设置合理的检索模式并完善检索策略的书写
根据确定的PICO问题，并结合证据的“6S”金字塔模型，优先检索指南、系统综述等高级别证据，依据上一级证据检索的结果决定是否追溯原始研究。
主题词和自由词相结合，建议大家检索时列出如下表的逻辑表。
制作证据总结应该在可获取的范围内尽量多检索相关资源网站。与检索网站的选取一样，检索策略的制定也是决定是否能全面检索证据的关键，因此建议循证护理人员今后在书写证据总结类论文时，应详细描述其检索策略，确保可重复。
常用的检索网站
3.证据筛选——避免有歧义的纳入排除标准
检索到的证据应有明确的纳入与排除标准，通常情况需限定研究对象、 研究疾病或干预措施，此外，还需要对文献的语种、发表时间、文献类型等进行限定。需要注意的是，文献的排除是从纳入的文献里排除，若本就没有纳入则无从谈排除。
4.证据评价——及时关注评价工具的更新动态
在选择评价工具时需要关注评价工具的更新动态，因为通常为完善使用者反馈的问题，制定小组会对评价工具进行不定时的更新。
以AGREE协作网于2003 年开发AGREE为例，2009年将其更新为AGREE II，2012年对其又进行了更新，而最新一次更新是2017年，对6个领域的标准化得分进行了补充解释 ，为判定临床实践指南质量高低提供了界值设定的参考，一定程度上解决了指南评级的困扰。因此，循证研究者们应该及时关注重要工具的更迭变化，尽量选择最新版的评价工具。
5.证据综合和同行评议——制定明确的推荐意见综合的原则、清晰呈现证据等级和推荐强度的划分过程
（1）提取推荐意见。
①提取原则：根据具体问题和纳入的证据而定。②方法：2名研究者独立提取，完成后比对结果，如有异议通过讨论或与第三人协商裁定。
（2）推荐意见的分类、整合。
①分类方法：2名研究者独立进行，完成后比对结果，如有异议通过讨论或与第三人协商裁定。
②整合方法：
• 推荐意见基本相同：选择语言简洁的推荐意见
• 推荐意见互补：合并
• 推荐意见冲突：选择证据级别高、年代新者，追溯不同推荐意见的来源，找出冲突的原因，必要时重新制作系统综述
• 内容独立的条目保留原始表述
• 若一条推荐意见中涉及多个方面时，则进行拆分。
（3）证据等级和推荐强度划分。
①原则：高质量的指南或证据总结，可以采用原来的证据分级和推荐强度划分，也可以根据需要重新划分。系统综述和原始研究需重新划分。②工具：常用JBI、GRADE分级系统。③方法：证据分级应由经过循证培训熟练掌握证据分级技能者完成。
证据总结的报告建议
建议证据总结的报告从以下５个部分展开。
1.背景：报告证据总结的临床背景，阐述证据总结的目的、意义，声明证据总结的适用范围。
2.方法：报告证据总结的结构化PICOs问题，描述检索数据库及检索词，报告证据的纳入、排除标准， 阐述文献质量评价方法及评价工具，阐述证据的汇总方法、分级方法及所使用的分级系统，描述制作团队的资质及对潜在利益冲突的声明。
3.结果：报告证据的基本情况，包括证据检索与筛选结果以及证据来源、类型与主题；报告纳入证据的方法学质量评价结果；用文字或表格呈现每条证据及其级别，并标明出处；简洁、清晰给出基于证据的实践建议。
4.讨论：讨论证据总结对实践的意义及启示，分析影响证据真实性和推广性的方法学局限，并给出建议或对策。
5.其他：根据需要提供附录，包括方法学支撑材料如证据检索与筛选流程图、纳入证据的基本特征表、证据内容、来源与级别汇总表等，以及配套实践资源如评估工具、实践手册、流程图与视频资源等。
证据总结的发表对临床护士的科学决策大有裨益，但若其制作流程没有使用严谨方法学，不仅无法起到预期的作用，而且会因发表的论文科学性无法保证，导致证据的混乱，从而给临床工作者带来困惑。因此，重视证据证据总结类论文的写作规范尤为重要，早日确立此类论文的报告评价标准是规范写作的关键。
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